Причины заболеваний почек. Вопросы предварительной, самостоятельной диагностики

И функций они (вернее, надпочечники!) выполняют больше, и устройство их куда сложнее и от работы центральной нервной системы они зависят гораздо сильнее, чем даже от количества находящейся в желудке жидкости. Все эти открытия разрешают часть прежних вопросов, но взамен порождают массу новых. Ведь, как выясняется, здоровье почек зависит далеко не только от того, сколько и какой жидкости мы выпиваем в день, но и от того, насколько близко к норме у нас функционируют гипофиз, надпочечники, им управляемые, и сердечно-сосудистая система.

Да, проблемы желудка сразу же отошли для нас на второй, если не на третий, план. Но реальное положение дел с причинами патологий почек — точно такое же, как и с любыми другими заболеваниями органов. Один большой массив здесь составляют патологии, возникшие под влиянием процессов, проходящих в самих тканях почки. И причины этих процессов, как правило, находятся за пределами самого организма. Они заложены в наших собственных привычках, наследственности, условиях проживания и специфике работы. А вторая, не менее обширная группа возникает почти исключительно на фоне других, уже существующих заболеваний. Как их следствие и логическое завершение.

Кроме плоскости расположения источников, патологии почек делятся еще и на локальные (задета только часть почки или один орган из двух) и общие. Во втором случае, соответственно, подразумевается заболевание обоих органов сразу. Но будем объективны; эта классификация грешит условностью и вообще не выглядит точной. Много ли мы знаем заболеваний, которые по прошествии некоторого времени не затронут весь орган? Верно, таковых практически не> существует. Стоит появиться одному точечному очагу воспаления — и через несколько дней он буквально расползется на все ткани данного органа. Ведь речь идет об инфекции. Инфекции, с которой, судя по появлению первичного очага поражения, иммунная система сама справиться не может.

На самом деле в мире существует лишь одно заболевание, которое крайне редко поражает оба парных органа. Зато охотно распространяется на другие органы тела. Это заболевание — злокачественная опухоль. Вот рак наверняка затронет лишь одну почку из двух. Зато отдаленные метастазы такой опухоли обычно следует искать аж в легких. Поздняя стадия зачастую подразумевает и поражение печени.

Но последнее не обязательно, так как почки тоже снабжаются кровью очень хорошо. А это значит, что у опухоли с такой локализацией нет острой потребности в обеспечении питательными веществами. За То есть известная потребность в кислороде, поскольку кровь циркулирует в почках медленнее, чем везде, и на снабжении кислородом спорость кровотока сказывается не лучшим образом.

Поскольку причины заболевания неизменно важнее способа и особенностей его протекания, в дальнейшем мы будем делать акцент в основном на них.

Итак, причинами заболевания почек могут стать наши собственные ошибки (перечислим наиболее распространенные):

• бесконтрольный либо длительный прием препаратов профилактического, медицинского или симптоматического назначения. Во-первых, это значит, что абсолютно все медицинские и немедицинские средства, поступающие в кровь пациента, обладают выраженным действием не только на целевые ткани и органы, но и на органы выведения. К таковым относятся печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Во-вторых, нам следует понимать со всей очевидностью, что действие лекарственного средства на здоровый орган просто не может быть положительным. Потому что у слова «здоровье», вопреки растиражированному рекламному трюку, не существует ни степеней сравнения, ни процентного соотношения со словом «болезнь». Более или менее здоровым можно быть точно так же, как и больным. А именно, никак. Поэтому органов, которые от применения некоего препарата становятся «здоровее» на энное количество процентов, в природе не бывает. Они бывают только в. рекламе. И об этом мы должны вспоминать каждый раз перед тем, как начинать прием какого бы то ни было терапевтического средства. По собственной воле или по назначению врача;
• нарушениями рациона, которые выражаются в избыточном потреблении отдельных минеральных соединений и микроэлементов. То есть для почек, в отличие от других органов и систем, вреден дисбаланс не основных элементов рациона (белки, жиры, углеводы), а дополнительных, к коим вообще относятся витамины и минералы. Но витамины и их содержание в крови здесь не столь принципиальны, как концентрация в ней соединений, способных при фильтрации образовывать осадок. Таким свойством обладает большинство минеральных соединений и веществ в чистом виде. Не секрет, что в организме человека в небольших количествах содержится почти вся таблица Менделеева, за исключением инертных газов и радиоактивных изотопов.'Среди этих веществ можно обнаружить мышьяк, ртуть, золото, серу, водород. В клетках, помимо всем известного железа, присутствуют селен, ванадий и оксиды меди. Нормальное содержимое нашего желудка образовано соляной кислотой, а нормальное содержимое кишечника — щелочами и этиловым спиртом. В смысле наличия считающихся несъедобными компонентов наш организм, без малого, всеяден. Однако нам необходимо помнить, что отнесенные к минеральным добавкам вещества требуются клеткам в очень малых количествах. И что неусвоенный остаток будет выведен, в основном, почками. И наконец, что в тканях почек, как и на стенках любого фильтра, эти вещества оставляют твердый осадок. Только из почек, в отличие от лабораторного фильтра, их невозможно вывести путем замены отслужившей свое мембраны;
• температурными перепадами, которые крайне негативно сказываются на состоянии почек сразу и из-за особенностей их расположения, и из-за особенностей их устройства. С одной стороны, как мы уже знаем, кровоток внутри почечной паренхимы замедлен, а давление в сосудах на этом промежутке достаточно высоко. Оба фактора в совокупности создают предрасположенность к тромбозу артериол. И под действием определенной температуры воздуха эта склонность может значительно усиливаться. С другой стороны, по этой причине почки, хоть они и расположены близко к поверхности тела, защищены от внешней среды дополнительной прослойкой жировой ткани. Но жировая прослойка точно так же защищает все наше тело как от переохлаждения, так и от перегрева. Однако ее наличие под кожей не избавляет нас ни от холода, ни от жары, не так ли? А если так, нам необходимо понимать, что она не является полноценной защитой и для почек;
• некоторыми компонентами пищи, которые сообщают продуктам отдельный вкус или оттенок вкуса, однако организмом не усваиваются и выводятся с мочой. Этим добавкам есть известное всем название — приправы. Обычно мы не задумываемся о том, что такие приправы, как уксус (яблочный или винный — здесь не важно), черный, красный и душистый перец содержат вещества с сильным раздражающим действием. И что раздражением вкусовых рецепторов это действие далеко не ограничивается. Острый вкус используемых в кулинарии растений обусловлен присутствием ряда токсичных алкалоидов. Эти же соединения, только в большей концентрации, содержатся, например, в корне аконита. Из-за своей токсичности они не усваиваются, а выводятся из организма в неизмененном виде. Точно так же обстоят дела и со всеми кулинарными соусами, придающими блюдам копченый или, так сказать, жареный вкус.

Кроме факторов, наличие и степень влияния которых зависит лишь от нас, существует еще ряд, от нас мало зависящий.

Например, заболевания почек легко вызываются:

• врожденными или приобретенными нарушениями эндокринной системы. Нередко они бывают связаны с неправильным функционированием формаций головного мозга. В частности, коры или гипофиза. Однако еще чаще гипо- или гиперактивность надпочечников (напомним, они регулируют работу почек) связана с расстройством деятельности других желез. Эндокринные железы организма являются одной из главных систем его быстрого реагирования. Они отвечают за благополучный исход при неожиданном поступлении большого количества пищи (гипофиз, поджелудочная), при травме (гипофиз, надпочечники), в опасной ситуации (гипофиз, надпочечники). Более того, эндокринные железы занимаются ответом организма на затяжной стресс (надпочечники, половые железы, гипофиз) и решают проблемы множества ежедневно проходящих в организме процессов. Все восемь желез организма тесно связаны между собой потому, что одни и те же гормоны всегда производят несколько желез, а не одна. Это позволяет организму компенсировать угнетение или отказ любой из желез. Они дублируют друг друга и, следовательно, нарушения работы одной железы немедленно сказываются на остальных Что и делает совершенно нормальной ситуацию, когда за снижением функций, скажем, яичников у женщины следует заболевание почек. А самый яркий и распространенный в наше время пример вторичного поражения почек по вине эндокринного нарушения — это сахарный диабет;
• особенностями условий проживания индивида. В частности, окружающей среды. Так, вода в разных регионах планеты существенно различается по составу. И состав этот, разумеется, просто не может быть благоприятным для таких органов, как почки. В том смысле, что первые два-три года использования индивидом данной воды и продуктов питания, выросших в данной почве, их минеральный состав неважен. Объективный вред он может нанести, только если вода и почва в этом регионе богаты тяжелыми металлами, органическими и неорганическими ядами, радиоактивными изотопами. В остальных случаях, каков бы ни был химический состав окружающих нас элементов среды, некоторое время организм будет проходить стадию насыщения ими тканей. Когда же порог подлежащей полному усвоению дозы будет превышен, эти элементы начнут выводиться по мере их поступления. А так как смена региона проживания в жизни каждого из нас случается нечасто, дальнейшее насыщение тканей одними и теми же компонентами из блага превратится во зло;
• инфекционными заболеваниями других органов.Этот тезис почти не требует пояснений, поскольку механизмы распространения инфекций известны всем. Некоторые возбудители больше склоны переноситься с кровотоком, некоторые — меньше. Однако здесь следует непременно упомянуть о двух нюансах. Первый: любая инфекция, перешедшая в хроническую стадию, с течением времени склонна поражать другие органы и ткани. В том числе путями, которые при остром заражении ей несвойственны. И второй: почки в силу своего расположения, строения и тесных связей с наружными органами выведения подвержены двойному риску заражения. С одной стороны, теснота контакта их тканей с кровью создает самые благоприятные условия для поражения паренхимы всеми возбудителями, способными распространяться этим путем. А с другой — канальца мочеточников связывают каждую почку с мочевым пузырем. Мочевой же пузырь, как мы понимаем, имеет уретру — канал, непосредственно связывающий его с поверхностью тела и наружными половыми органами. И даже если в норме восходящее распространение инфекции затруднено направлением тока мочи (и ее антисептической щелочной средой), непреодолимыми эти барьеры назвать нельзя;
• аутоиммунными заболеваниями — как эндокринных желез, так и самих почек. Аутоиммунные заболевания — совершенно особый вид патологий. В сущности, это аллергия. Но только аллергия не в смысле ненормально острой реакции иммунитета на безобидный раздражитель извне. При аутоиммунных процессах иммунитет организма атакует собственные ткани тела — обычно все принадлежащие к одному типу. Даже если они расположены в разных органах. Аутоиммунные заболевания опасны тем, что они с трудом поддаются контролю. А излечение от них невозможно. Вернее, возможно, но только через полный отказ иммунной системы — как, например, при ВИЧ. Неизлечимость патологий этого типа объяснить легко: причина агрессии заложена не в здоровых по всем показателям тканях, а в неправильной работе самих телец. Но в понятие иммунной системы входит не только несколько совершенно разных типов телец, производимых разными же железами. Иммунную реакцию еще формирует несколько десятков белков крови и лимфы. Механизм иммунной защиты — один из самых сложных и непредсказуемых в организме. Потому пока степень его изученности далека от совершенства, эффективное лечение тоже находится под вопросом. Остается добавить, что наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием почек является амилоидоз;
• общей интоксикацией организма или любого его органа в отдельности. Независимо от того, является ли отравление острым или хроническим. От типа отравления здесь зависит только сила реакции почек — мгновенный и полный отказ либо необратимое, устойчивое угнетение функций. Вплоть до полной их остановки;
• злокачественными опухолями — как самих почек, так и образования в них вторичных очагов метастазирования. Причины малигнизации (перерождения) клеток различных тканей науке неизвестны. Однако причины, по которым вторичный рак почки так распространен, уже ясны. Почки, наравне с печенью, относятся к органам, способным обеспечить злокачественную опухоль всеми питательными веществами из крови. Поэтому в данном случае злокачественная опухоль, будучи образованием крайне агрессивным, стремится захватить перечисленные органы просто как богатый источник нужных ей для роста веществ.

Но на этом, пожалуй, список наиболее распространенных причин почечных заболеваний можно считать исчерпанным. Тем не менее перечень у нас получился внушительный, и если судить по его пунктам, людей, находящихся за пределами зоны риска, не существует. Учитывая последнее обстоятельство, возникает вопрос: с какого момента нам необходимо начинать беспокоиться всерьез? То есть как нам отличить время, когда нам будет достаточно одних превентивных мер, от времени, когда нам следует переходить от профилактики к лечению?

На самом деле как бы ни было велико разнообразие почечных патологий, у них есть общий, единый для всех случаев набор симптомов. И нам будет удачно перечислить эти признаки сейчас, отдельно от разговора о каждом конкретном заболевании. Их лучше указывать отдельно именно в силу универсальности. Ведь их знание, вполне вероятно, поможет нам точнее определить, что с нами происходит. А значит, и принять правильное решение.

Симптомами почечной недостаточности является:

• тянущие, стреляющие, колющие боли в поясничной области, не связанные с покоем или движением.
• появление отеков под нижними глазными веками
• потерю мочой прозрачности, появление в ней посторонних включений
• Трехстаканная проба мочи. Собственно, точно такую же, как от нас потребуют и при обращении в больницу.
• изменения в частоте мочеиспускания и некоторых сопровождающих его ощущениях разнятся в зависимости от типа патологии. Однако наступают они всегда. Поэтому уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, если оно не сопровождается чувством наполненности пузыря, недвусмысленно указывает на приближение отказа. Равно как и учащение позывов к мочеиспусканию, постепенное или стремительное увеличение количества синтезируемой мочи. Но нам нужно обязательно учесть следующую оговорку: в какую бы сторону ни менялась активность почек, сначала следует исключить проблемы с опорожнением самого мочевого пузыря. Потому условие отсутствия чувства невозможности опорожниться или неполного опорожнения является обязательным. Ведь учащение позывов и невозможность их удовлетворить характерна для многих заболеваний, не связанных с почками. Например, аденомы предстательной железы, закупорки уретры камнем, спазма и опухолей уретры или детрузора — клапана мочевого пузыря.

Конечно, многие специалисты указывают как универсальный еще и симптом постоянно высокого артериального давления. И действительно, высокое давление в сосудистом русле обеспечивается неспособностью почек вывести избыток жидкости из тканей и крови. Тем не менее само по себе высокое давление может возникать и по целому р аду других причин. В том числе действующих временно, периодически. Так что гораздо корректнее здесь говорить о гипертонии в сочетании с отечностью — хотя бы этими классическими для почек мешками вокруг глаз. Гипертонию же как самостоятельный признак выделять обычно нецелесообразно — здесь легко допустить ошибку, приняв одну патологию за совсем другую.