Изжога при беременности, как от нее избавиться, средства от изжоги, лечение, причины

Однако при беременности симптомы желудочно-пищеводной рефлюксной болезни и изжоги при беременности описывают 45-85% женщин. Считают, что она возникает из-за расслабления нижнего пищеводно-желудочного сфинктера вследствие повышенных уровней прогестерона в крови. Возможно, прогестерон снижает и перистальтическую активность желудка. Ситуацию осложняет увеличивающаяся в размерах беременная матка, которая давит на желудок, поэтому ухудшение обычно происходит в III триместре.

Прямая связь между Helicobacter pylori и изжогой во время беременности отсутствует.

Чаще всего это неприятное ощущение усиливается по вечерам.

Обычно мышечный сфинктер, который находится между пищеводом и желудком, плотно сжимается, предотвращая обратное движение содержимого желудка.

Растущая матка постепенно начинает занимать значительное место в брюшной полости, при этом на другие органы — кишечник, желудок — оказывается давление. Объем желудка становится меньше, он наполняется гораздо быстрее, чем раньше, а его переполнение может стать еще одной причиной заброса части его содержимого в пищевод.

Состояние не опасно, а причины, вызывающие его, — увеличение размеров матки, повышение уровня гормонов — являются совершенно естественными проявлениями беременности. Однако изжога может сопровождаться настолько неприятными ощущениями, что они способны надолго испортить настроение будущей маме.

Причины изжоги при беременности

• Желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь
• Гастрит
• Пептическая язва
• Ахалазия
• Рак в области желудочно-пищеводного соединения
• Желчные камни

Симптомы и признаки изжоги при беременности

У многих женщин изжога впервые появляется при беременности.

Изжога и изменение симптомов при желудочно-пищеводной рефлюксной болезни

Типичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Изжога: боль за грудиной начинается в эпигастрии и иррадиирует в шею; обостряется после еды; обостряется при изменении положения тела, например лежа и при наклоне вперед
• Отрыжка

Симптомы, связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Боль в эпигастрии
• Тошнота и вздутие живота
• Дискомфорт в животе

Эти симптомы наблюдают у большинства женщин, поэтому диагностика возможна без специального обследования. Необходимость в дальнейшем обследовании возникает очень редко, как правило, при ALARM и атипичных симптомах. Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ безопасно под анестезией с тщательным контролем состояния плода и матери.

Симптомы, при которых необходимо дальнейшее обследование

Симптомы, которые могут возникать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но требуют исключения других заболеваний

• ALARM: боль при глотании, дисфагия, анемия и снижение массы тела
• Атипичные симптомы — боль в груди, похожая на стенокардию, хронический кашель, дисфония и астма

Лечение изжоги во время беременности

У беременных симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно проходят после родов. Боль и расстройства сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вызывают значительную заболеваемость. Беременной следует спать в полусидячем положении, избегать приема большого объема пищи, горячей и пряной пищи, носить свободную одежду и не сутулиться.

Капуста, брокколи и салат содержат много раффинозы — сахара, из которого в желудке образуется много газа, что вызывает ухудшение состояния. Поэтому эти продукты рекомендуют употреблять в умеренном количестве. Поскольку опорожнение желудка происходит слева направо, иногда помогает сон на правом боку. Необходимо собрать лекарственный анамнез и прекратить прием НПВС. Противопоказан прием препаратов, ухудшающих течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, например антагонистов кальция. При необходимости их заменяют другими лекарствами. Многим женщинам помогают методы релаксации, лекарственные травы, акупунктура, акупрессура, ароматерапия и гомеопатические лекарственные средства.

Если это не приносит облегчения, необходима лекарственная терапия. Ни один препарат, используемый для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, не проходил больших рандомизированных, контролируемых исследований при беременности, поэтому нужно тщательно продумать риск и пользу такого лечения. Безопасность для плода экстраполирована данными исследований на животных и групповых клинических исследований. Поэтому необходимо назначать наименьшие дозы лекарственных препаратов, при которых происходит облегчение состояния.

Лекарственную терапию проводят по ступенчатому алгоритму. В качестве лекарств первой линии назначают антациды или сукральфат. Эти препараты имеют небольшую всасываемость и не представляют особого риска для плода. Слишком частый или длительный прием препаратов для нейтрализации желудочного сока, продающихся без рецепта, может вызвать запор (если они содержат алюминий) или понос (если они содержат магний). Альгинаты, использующиеся для симптоматического лечения изжоги во время беременности и эзофагита, имеют уникальный механизм действия, отличный от традиционных антацидов. Гевискон — альгинат, который в присутствии соляной кислоты образует гель. Исследования in vitro и in vivo показали, что пленка альгината захватывает углекислый газ с образованием относительно рН-нейтрального барьера. По данным некоторых исследований, пленка альгината избирательно продвигается в пищевод вместе или перед воздействием соляной кислоты во время эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса. более того она служит механическим барьером для эпизодов рефлюкса.

Если симптомы не стихают, назначают лечение второй линии — блокаторы рецепторов гистамина (из-за установленной безопасности и эффективности во время беременности, даже в I триместре, предпочтителен ранитидин) и прокинетики (метоклопрамид). Назначение ингибиторов протоновой помпы при беременности не рекомендуют. Их назначают при упорном течении заболевания или осложненной рефлюксной болезни. Из этой группы препаратов предпочтителен лансопразол. Препарат безопасен для животных, и опубликованы отчеты о безопасности при беременности. Большинство препаратов выделяется с грудным молоком. При лактации безопасно использовать только антагонисты Н2-рецепторов.

Полезные советы

Усилить проявление изжоги может употребление черного кофе, газированных напитков, мороженого и, конечно же, острых маринадов и специй.

Постарайтесь построить свой режим питания таким образом, чтобы в день у вас получалось 5—7 приемов пищи. Есть при этом следует небольшими порциями.

Большое значение имеет и положение тела будущей мамы после приема пищи. Не поддавайтесь желанию прилечь в течение хотя бы на полчаса после еды — помните о том, что изжога усиливается, когда вы лежите. Если это состояние мешает вам уснуть, подложите себе под спину подушку и постарайтесь заснуть полусидя.

Очень полезны отвары некоторых лекарственных растений, оказывающих обволакивающее и вяжущее действие, таких как ромашка, ольха, зверобой.

Ни в коем случае не принимайте внутрь чайную соду: это средство небезопасно для будущих мам!

Попробуйте выпить стакан теплого молока, поесть тертой моркови или немного семян подсолнечника — возможно, это облегчит ваше состояние.

Существуют медикаментозные средства, оказывающие вяжущее и обволакивающее действие, а также нейтрализующие соляную кислоту, — антациды. Как правило, беременным женщинам рекомендуют прием таких препаратов, как Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель, Смекта, которые могут приниматься как курсами, так и непосредственно при появлении неприятных ощущений.

Однако никогда не начинайте принимать их, не посоветовавшись предварительно со своим врачом!

Имейте в виду, что многие препараты против изжоги могут стать причиной запора — таково побочное действие на организм алюминия, препараты содержащие магний, напротив, вызывают диарею.

Если вы принимаете спазмолитические средства, которые назначаются для снятия спазма мышц матки, такие как папаверин или но-шпа, имейте в виду, что они могут расслабляюще действовать на сфинктер, усиливая проявления изжоги.