Эмоционально физиологические ощущения женщины в процессе развития беременности

3-4 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

Женщина осознавшая факт наступления беременности, увидевшая две полоски теста на беременность, довольно скоро после этого начинает преображаться достаточно заметно для родных и знакомых. Она становится немного рассеянной, погруженной в себя и свои переживания. Проявляется излишняя сентиментальность, но обостряется интуиция.

Несколько падают аналитические способности, но это обратимо и никак не влияет на интеллект. У части женщин, и до беременности довольно чувствительных, могут появиться необъяснимая раздражительность, легкая утомляемость.

Почти у всех беременных в это время происходит набухание молочных желез, появляется выраженная чувствительность сосков, в связи с чем такие женщины не могут больше носить бюстгальтеры с синтетической сеткой.

Начиная с 3-4 недель плодное яйцо и эмбрион могут быть обнаружены на УЗИ, происходит уточнение срока беременности, вплоть до дней.

5-8 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

В 5-6 недель возможно возникновение головной боли, головокружений, приступов резкой слабости. Могут быть даже кратковременные обмороки. И если уж не суждено обойтись без «прелестей» раннего гестоза, то на 5-6-й неделе он как раз «накрывает» бедную беременную. Сначала появляется чувствительность к запахам, к ней присоединяется тошнота, а там недалеко и до извержения пищи. Если количество таких извержений превышает 5 раз в сутки, если происходит потеря веса — необходимо стационарное лечение.

В сроке 6 недель первый раз проводится пренатальная диагностика сдается кровь на альфа-фетопротеин, ХГЧ (хорионический гормон), св. эстриол. АФП, вырабатываемый в печени и желудочно-кишечном тракте плода, позволяет судить о пороках строения этих органов. ХГЧ синтезируется в плаценте, позволяет оценить ее функцию. Свободный, не связанный еще с белком, эстриол также образует плацента.

Из-за давления увеличенной (уже) матки на мочевой пузырь учащается мочеиспускание. Одновременно появляется и сонливость, что парадоксально.

К 7-8-й неделе молочные железы покрываются венозной сетью, темнеют ареолы молочных желез. Могут продолжаться явления раннего гестоза. В этом сроке надо сделать повторное УЗИ, подтвердить прогрессирование развития беременности, уточнить срок, отметить начало плацентации. И рекомендуется встать на учет в женской консультации.

Особенно это важно для женщин с высоким риском патологии беременности:

• первая беременность — около 30 лет, повторная — после 35 лет, если возраст отца 45 и более лет;
• аномалии строения матки (седловидная, двурогая, удвоение матки);
• привычное невынашивание беременности (выкидыши перед данной беременностью, и аборты —также);
• близкородственный брак (особенно распространенный у мусульман) грозит генетическими аномалиями;
• наступление беременности на фоне ЗПППП — высокий риск прерывания беременности;
• наступление беременности при заболеваниях внутренних органов, гормональных заболеваниях;
• то же — при хронических инфекциях, онкологических заболеваниях.

На учет в женской консультации рекомендуется встать до 12 недель, так как при выявлении противопоказаний к развитию беременности, возникновении медицинских показаний для прерывания беременности, при обнаружении неразвивающейся беременности ее еще можно прервать.

9-12 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

Начинает увеличиваться вес, надо строго за этим следить. Не прибавлять более 200-250 г в неделю. Ведь плодик в это время весит всего около 30 г, а матка еще не так велика, она только-только стала выступать над лоном. Так что пока не из-за чего прибавлять в весе! Продолжаются явления сонливости, повышенной утомляемости, склонность к быстрым переменам настроения еще остается. Зато постепенно стихают симптомы гестоза, прекращаются тошнота и рвота. Это связано с первой волной плацентации.

Но могут появиться запоры, изжога. В этом сроке можно заметить геморроидальные узлы.

Из сосков при надавливании могут появиться прозрачные или густо-желтые капельки молозива. Сердце может начать биться на несколько ударов чаще, поскольку надо обеспечивать увеличившуюся потребность в кислороде.

В 12 недель рекомендуется вновь сделать УЗИ и провести первую эетометрию — измерение тела и органов плода. Подтверждается развитие беременности. Оценка плаценты.

13-16 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

Тринадцать недель — начало II триместра беременности. Активная фаза плацентации приводит к тому, что женщина адаптируется к беременности, у нее формируется психологическое ощущение ее Возможны в этом сроке и первые растяжки кожи Их можно предотвратить, используя крем от растяжек.

В 13 недель повторно сдается кровь на пренатальный скрининг — опять ХГЧ, РАРР-А тест, плацентарный лактоген.

Но размеры живота еще позволяют вести активный образ жизни. Надо начать проведение гимнастики для беременных.

К 15-16 неделям могут проявиться коричневые линии на животе, лице (это изменившиеся гормоны). Сон и отдых на спине могут доставлять неудобство (прижатие нижней полой вены).

К 16-18 неделям повторно беременные могут ощутить движения плода.

К этому сроку выросшая матка располагается уже на 6 см выше лобкового сочленения.

17-20 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

К 20 неделям даже и первобеременные ощутят шевеление плода.

Самое время позаботиться о ногах: следует сидеть, положив ноги на другой стул или пуфик, равный по высоте стулу; лежать надо положив ноги на подушку.

В 18 недель необходимо опять сдать кровь на альфа-фетопротеин, вырабатываемый в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Цифры помогают обнаружить пороки развития внутренних органов, обусловленные генетически.

К 20 неделям дно матки достигает пупка. Из-за этого кишки и желудок смещаются кверху, что может провоцировать возникновение или усиление изжоги и отрыжки.

По той же причине могут появиться одышка, чувство нехватки воздуха (после обильной пищи). Поэтому, с одной стороны, есть следует небольшими порциями, почаще, а не наедаться помногу за раз. С другой стороны, отдыхать надо начать полусидя, подложив под спину подушки. Из-за того же давления увеличенной матки учащаются мочеиспускания.

В 20 недель должно быть проведено 3D УЗИ с подробным осмотром всех органов плода, тщательным измерением некоторых маркеров и косточек. Это позволяет качественно оценить развитие беременности, вторую волну плацентации, развитие, толщину и степень структурности плаценты, околоплодные воды. Это скрининговое УЗИ, которое в 20-21 неделю должны пройти все беременные. Уже хорошо видны все органы плода; если выявлен дефект, некорректируемый порок сердца или др. аномалии, делающие сомнительным дальнейшее развитие плода и рождение полноценного ребенка, можно еще прервать беременность.

Половина беременности позади.

21-24 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

Дальнейший рост матки переносит центр тяжести тела, увеличивая нагрузку на позвоночник, на его поясничный отдел. В связи с этим надо начинать носить бандаж, поддерживающий брюшную стенку и стенку матки, снижающий нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращающий растяжки и снижающий нагрузку на вены нижних конечностей. Бандаж следует надевать лежа, перед вставанием с постели, а снимать, ложась перед сном. В этом сроке начинает появляться беременный живот, беременность становится явной, заметной.

Усиливается аппетит, может начаться быстрая прибавка веса, хотя и теперь плод весит всего 300-350 г, особенно не из-за чего прибавить 5-10 кг. Основная прибавка — в конце III триместра беременности, когда плод будет набирать по 40-50 г в неделю. Повторю, что резкая прибавка веса способна спровоцировать развитие гестоза, вызвать кислородное голодание плода. Надо успокаивать аппетит яблоками, салатом из рубленой капусты и моркови, заправленным лимонным соком. И нужно не забывать о физических упражнениях, специальной гимнастике для беременных.

Пульс может участиться до 90 ударов/мин из-за увеличения объема циркулирующей крови, это нормально.

В этот период у плода начинают формироваться элементы крови, железо для этого берется из материнской крови. У части женщин формируется анемия — гемоглобин иногда «обрушивается» с 115-120 г/л до 98-100 г/л. Необходимо принимать железосодержащие препараты, увеличить дозу витаминов.

Могут быть кратковременные и безболезненные сокращения матки, когда она напрягается, как барабан. Это схватки Брэкстона-Хикса. Матка «репетирует» роды.

Это неопасно.

И с 24 недель становится возможным выслушивание сердцебиения плода акушерским стетоскопом, через переднюю брюшную стенку. При наличии аудиоустройства «Малыш» для беременных можно сделать это сердцебиение слышимым.

Рекомендуется продолжать специальную гимнастику для беременных

25-28 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

Матка выросла настолько, что давит на нижние доли легких, сокращая объем дыхания. Могут появиться одышка, изжога, так как желудок тоже подперт. Рекомендуется есть почаще, малыми порциями, тщательно пережевывая пищу. Сохраняется тенденция к быстрой прибавке веса, надо сдерживаться из-за опасности осложнений. Из-за сокращения дыхательной поверхности легких рекомендуется почаще гулять в парках, сосновых рощах, на опушках лесов Почки и мочеточники беременной женщины также прижаты беременной маткой, может нарушиться прохождение мочи, создаются предпосылки для воспалительного процесса. Так называемый пиелонефрит беременных, или гестационный пиелонефрит (гестацио — беременность), в конце II триместра беременности формируется у 7-9% беременных женщин.

Конец II триместра вообще характерен для начала обострений хронических заболеваний у беременных. В конце II триместра в плаценте возрастает количество плацентарного лактогена (лактос — молоко, генезис — зарождение). Соответственно, у беременных начинает выделяться сначала молозиво (прозрачные или маслянистые капельки), но потом и молоко. Его количество различно у разных женщин: у одних это несколько капелек в сутки, а у других — непрерывная струйка.

1. В связи с этим надо тщательно соблюдать туалет молочных желез, одновременно подготавливая их к грудному вскармливанию младенца. Два-три раза в день следует обмывать область соска и околососкового кружка прохладной, а затем и холодной водой, до появления пупырышков на коже.
2. Растереть жестким льняным или накрахмаленным вафельным полотенцем, чтобы соски набухли.
3. Обработать сосок и околососковый кружок ваткой, смоченной камфарным спиртом

Есть одно «но». Если растирание сосков вызывает тянущую боль в животе и напряжение матки, то следует взять менее жесткое полотенце, но сохранить обработку камфарным спиртом. Такие процедуры проводят до конца беременности.

29-32 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

С 29 недель начинается III триместр беременности. Характер шевеления плода меняется, вместо неясного кувыркания в матке начинается определенное шевеление ручками и ножками. Не менее 10 раз в сутки беременная должна ощущать шевеление плода.

Слишком интенсивное шевеление — признак кислородного голодания плода.

Замедление шевелений — грозный признак, надо немедленно обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Размеры матки настолько увеличены, что в большинстве случаев теряется способность лежать на спине, происходит сдавление нижней полой вены с резким ухудшением самочувствия, падением АД, нарушением кровообращения в сосудах плаценты. Для предотвращения подобного состояния надо лежать чуть на боку. Могут быть неприятные ощущения в подреберье.

Посещать врача, ведущего вашу беременность, в III триместре необходимо чаще, раз в 7-10 дней. Надо продолжать следить за АД, анализом мочи, чтобы не пропустить начало гестоза. Следует продолжить прием поливитаминов для беременных, препаратов кальция, железа.

Беременным требуется полноценный отдых, сон. Ведь с 30 недель все получают дородовый и послеродовый отпуск. Надо уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе. Дозу поливитаминов следует утроить, принимать препараты кальция 3-4 раза в день.

Из-за чрезмерного рассасывания кальция из области лона, где кости таза скреплены хрящом, симфизом, может развиться симфизеопатия Возникают боли в области лонного сочленения при положении на спине, оказывается невозможным поднять вверх прямую ногу. Если просят согнуть ногу, то она не плавно сгибается, а пятка рывками двигается по простынке или поверхности кровати. Нужно усилить прием препаратов кальция и фосфора, может потребоваться их внутривенное введение.

Необходимо провести лечение, так как в противном случае симфизеопатия после родов превращается в симфизит — выраженное воспаление лонного сочленения, что затягивает пребывание женщины в роддоме, требует назначения антибиотиков и грезит нарушить походку, вызвать формирование «утиной» походки с переваливанием с бока на бок.

33-36 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

В конце III триместра беременности и будущую мать, и врача начинает беспокоить состояние плода. С 32-33 недель становится возможным проведение процедуры регистрации и графического изображения сердцебиения плода. Это кардио-токография.

В 35-36 недель делается очередное УЗ исследование, позволяющее оценить положение плода и его предлежащую часть (что лежит первым к выходу из матки), соответствие размеров плода сроку беременности, степень структурности плаценты (зрелость), количество околоплодных вод, наличие в них взвеси, определяются степень зрелости легких плода, наличие петель пуповины вокруг шейки плода. Также при УЗИ проводится диагностика полноценности кровообращения в сосудах матки, питающих плаценту, в плаценте, пуповинных сосудах, в сердце и легких плода. Это допплерометрия.

К 36-й неделе беременности дно матки поднимается на наивысшую точку, находится прямо под мечевидным отростком грудины. Предлежащая часть плода находится над внутренним отверстием канала шейки матки. Матка давит на желудок, легкие, затрудняя дыхание, при котором возникают неприятные ощущения в грудной клетке и в ребрах, приходится дышать поверхностно и часто. Сдавление желудка и кишечника приводит к возникновению изжоги, отрыжки, к запорам. Ножки плода при его шевелении могут стучать по печени, бить будущую маму в солнечное сплетение. Давление на противоположный конец тела, на мочевой пузырь приводит к учащению мочеиспускания.

Беременная женщина не может удобно лежать в постели, каждые 1-2 часа идет очередной позыв в туалет. Продолжаются схватки Брэкстона-Хикса, которые могут стать более чувствительными, иногда болезненными. Могут начаться ноющие боли в пояснице, особенно вечером.

Для уменьшения беспокоящих явлений следует выполнять простейшие рекомендации:

1. отдыхать и спать стоит полусидя, подложив под спину небольшую подушку, преимущественно на левом боку; ноги должны быть приподняты, перед сном следует выполнять вращение тазом в разных направлениях в течение 2-3 минут;
2. есть и пить надо маленькими порциями и чаще, каждые 2-3 часа. Но не следует снижать количество выпиваемой жидкости, от полноты кровообращения и лимфообращения зависит состояние и матери, и плода;
3. не следует выполнять тяжелую работу, перед сном не надо просматривать боевики или фильмы ужасов.

К сожалению, с толчками в печень и желчный пузырь, с учащенным мочеиспусканием поделать ничего нельзя, приходится терпеть еще 2-3 недели, так как за 2 недели перед родами головка плода прижмется ко входу в малый таз, и беременной станет легче дышать.

К 36-37 неделям надо определиться с методом и местом родоразрешения, кто из врачей будет проводить роды. При наличии рубца на матке, хронических заболеваний внутренних органов, сильной близорукости, после травм черепа, тазовом предлежании или поперечном положении плода, при тенденции к рождению крупного плода рекомендуется в этом сроке лечь в стационар. Таким женщинам для благополучного родоразрешения может потребоваться кесарево сечение. Такие же рекомендации даются женщинам с опухолями матки, при низком расположении и предлежании плаценты, при нарушениях маточно-плацентарного кровотока, с признаками кислородного голодания плода и его недостаточного веса. Им также может потребоваться оперативное родоразрешение, поэтому врачам надо заранее оценить все показания к операции, все противопоказания к естественным родам.

37-40 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

Дно матки опускается до уровня в 32 недели, так как головка плода прижимается ко входу в малый таз. Становится легче дышать, уходят изжога и отрыжка. Несколько снижается количество околоплодных вод. При осмотре живота беременной обращает на себя внимание сглаженный или даже выпяченный пупок (он возвратится к норме через несколько дней после родов). Кожа на животе натянута, как барабан, становится больше растяжек, кожа чешется. Беременность вплотную приблизилась к понятию «доношенная» к 37 неделям. На УЗИ определяются зрелые к самостоятельному дыханию легкие плода.

Увеличивается количество молозива, выделяющегося из сосков молочных желез.

Беременная женщина ощущает сонливость днем и бессонницу ночью (неудобное положение в постели, частые позывы к мочеиспусканию).

Это иногда требует медикаментозной регуляции, ведь очень важно высыпаться, это последние дни сна, так как когда родится ребенок, спать придется урывками.

Некоторые беременные ощущают дискомфорт и тянущие боли в области таза, это происходит растяжение связочного аппарата, а лонное сочленение несколько расходится, емкость таза увеличивается, создаются оптимальные условия для благополучного прохождения плода по родовым путям.

Беременная может ощущать свою огромность и неуклюжесть, неповоротливость, каждое движение дается с трудом. После 37 недель нерегулярные напряжения матки становятся чаще. Это матка готовится к родам. В любое время может начаться регулярная родовая деятельность, отличная от схваток Брэкстона-Хигса своей регулярностью (через 15-20 минут) и болезненностью, вначале небольшой.

В эти 3 недели беременную не следует оставлять одну, рядом должен быть кто-то из близких, чтобы при необходимости доставить в роддом, оказать психологическую поддержку.

Если срок беременности перевалил за 40 недель, а роды не наступают, следует обратиться к врачу для определения готовности родовых путей.

Перенашивание плода грозит осложнениями в родах. А если еще нет готовности родовых путей, то лучше лечь в роддом для специальной медикаментозной подготовки организма, уточнения готовности плода к родам на УЗИ, определения признаков его переношенное.