Антифосфолипидный синдром во время беременности: лечение, причины, симптомы, признаки
Этот синдром проявляется сетчатым ливедо, но оно бывает не у всех больных.
Безболезненные изъязвления кожи относятся к редким проявлениям. АФС может осложнить течение СКВ, но у многих больных наблюдается первичный АФС без СКВ. Первичный АФС у беременной следует рассматривать не как признак СКВ, а лишь как показатель высокого риска. Отягощенный акушерский анамнез остается важным фактором риска гибели плода. Во многих случаях неблагоприятный исход беременности (раннее развитие преэклампсии, ЗВУР, отслойка плаценты, мертворождение) бывает следствием нарушения формирования плаценты. Это подтверждает гипотезу, что поздняя гибель плода при АФС бывает обусловлена патологией плаценты.
Лечение беременных с АФС включает назначение малых доз аспирина и низкомолекулярного гепарина, что уменьшает угрозу для жизни плода. Особенно важно профилактическое введение гепарина женщинам, перенесших тромбоз.
Женщины, у которых беременность осложнилась СКВ или АФС, нуждаются в особенно тщательном уходе и совместном наблюдении акушером, терапевтом и гематологом. Важен мониторинг состояния матери и плода.
Особенности СКВ у беременных
На исход беременности у женщин с СКВ влияют:
- наличие или отсутствие анти-Ro и анти-фосфолипидных антител;
- активность болезни и препараты, которые получает больная;
- артериальное давление и состояние почек.