Изменения плаценты при вредных привычках матери
Курение. При курении 10 и более сигарет в день плацента увеличена или (чаще) уменьшена.
Характерна редукция маточно-плацентарного кровотока и интравиллезной перфузии (большие инфаркты, спазм и постоянные повреждения маточно-плацентарных артерий), часты дородовые кровотечения вследствие отслойки, предлежания плаценты и краевых некрозов материнской пластинки, преждевременный разрыв оболочек. Микроскопически (световая и электронная микроскопия): повреждение интимы и средней оболочки вен, уменьшение продукции простациклинов эндотелием артерий и увеличение тромбоза; уменьшение количества и сужение капилляров ворсин; недостаток СКМ, увеличение перикапиллярного коллагена и материала БМ; очаговая дегенерация ЦТФ и эндотелия плодовых сосудов; увеличение количества СУ и уменьшение синцитиальных мостиков; ишемия - очаговый некроз синцития и пролиферация ЦТФ, утолщение ТФБМ, редуцированная пиноцитарная активность СТФ, укорочение и потеря тро-фобластом микроворсинок. Влияние на плод: более высокая частота спонтанных абортов, мертворождаемости и перинатальной смертности, ЗВУР. Риск значительнее у более старших матерей.
Алкоголизм. Алкоголь или его метаболиты (ацетальдегид) являются тератогенами. Полный алкогольный синдром наблюдается у 30-40% плодов хронических алкоголичек, однако фенотип весьма вариабелен, что зависит от дозы, длительности употребления алкоголя и генетических факторов. Аномалии плаценты также вариабельны и неспецифичны. Характерны: более частое развитие ОХА и более тяжелая его степень, васку-литы плодовых сосудов, виллиты неизвестной этиологии, пер-систирование эмбриональных структур в пуповине. Электрон-номикроскопически отмечается гипертрофия ТФБМ и гиперплазия БМ капилляров ворсин. Чаще наблюдаются спонтанные аборты, отслойка плаценты и хроническая гипоксия плода.
Наркомания. При употреблении кокаина - более высокая частота отслойки плаценты, раннего разрыва оболочек, преждевременных родов и спонтанных абортов, ЗВУР, при употреблении героина - ЗВУР, острого хориоамнионита, окраски оболочек меконием.
Необходимо отметить, что такие матери могут употреблять не одно, а несколько вредных веществ.