Главная»Дети»До года»Здоровье детей до года»Рекомендации по иммунизации недоношенных новорожденных

Рекомендации по иммунизации недоношенных новорожденных

Рекомендации по иммунизации недоношенных новорожденных

Рекомендации по иммунизации недоношенных новорожденных.

Рекомендуемыми вакцинами для всех доношенных и недоношенных новорожденных (с 2-месячного возраста) являются: вакцина против столбняка (Т), дифтерии (D), коклюша (аР), Haemophilus influenza тип В (Hib), гепатита В (НерВ), полиомиелита (Р) и пневмококка. Кроме того, рекомендуется иммунизация недоношенных новорожденных вакциной против менингококка (с 2-месячного возраста) и ротавирусного гастроэнтерита.

Недоношенные новорожденные (прежде всего < 30 НГ) из-за отсутствия «защиты гнезда» в течение первого года жизни особенно подвержены возникновению коклюша и инфекций, вызванных Haemophilus influenza тип В.

В связи с этим вакцинацию рекомендуется проводить как можно раньше, т.е. с возраста 2 месяца (хронологический, не корригированный возраст).

Особенно важно у очень маленьких НН (вес при иммунизации < 1800 г) первую вакцинацию провести в условиях стационара, поскольку у 20 % привитых наблюдались явления апноэ и брадикардии.

Алгоритм:

  • Беседа с родителями, получение согласия, фиксирование даты проведения беседы.
  • Отметка о проведении активной иммунизации в графике вакцинации, сертификате о профилактических прививках и врачебном листе (в Германии высылается коллегам, наблюдающим ребенка дома).

Выяснить наличие противопоказаний. Общими противопоказаниями для проведения вакцинации являются:

  • Острое заболевание (напр. инфекция с лихорадкой > 38,5°).
  • Аллергия на составляющие вакцину компоненты.
  • Нельзя проводить вакцинацию в течение 3 дней до и после проведения большого оперативного вмешательства.

Активная иммунизация мертвой вакциной может проводиться:

  • при наличии у ребенка банальных инфекций.
  • При наличии судорог в семейном анамнезе.
  • В случае хронических заболеваний, а также непрогрессирующего поражения ЦНС.
  • При одновременном введении препаратов плазмы и компонентов крови, а также иммуноглобулинов.
  • На фоне терапии низкими дозами или местного применения кортикостероидов.

Рекомендуемые вакцины:

  • Используются комбинированные препараты: против дифтерии, столбняка, коклюша, Haemophilus influenza тип В, полиомиелита и гепатита В (шести- или пятивалентные комбинации).
  • Профилактика РСВ-инфекции.
  • Пневмококки или менингококки: до 2-летнего возраста эффективны только конъюгированные вакцины.

Практические рекомендации:

  • Начало вакцинации: в возрасте 2 месяцев (например, 56 дней).
  • Область проведения вакцинации: передне-наружная поверхность верхней части бедра.
  • Минимальный срок между первыми тремя вакцинациями: 4 недели.
  • 6-валентная комбинированная вакцина: D, Т, аР, Hib, IPV, НерВ (трехкратно в первый год жизни).
  • Введение вакцины против пневмококка возможно параллельно с вакцинацией 6-валентой комбинированной вакциной.
  • Вакцинация против менингококка в особый срок вакцинации.
  • Вакцинацию желательно проводить в первой половине дня (лучше возможности наблюдения)!
  • Синхронное проведение двух инъекций двумя лицами. Боль менее выражена! Вакцину вводить нагретой до температуры тела!
  • Пара капель глюкозы 10 % на язык или пустышку оказывают обезболивающее действие!
  • Важно: Вакцина вводится глубоко в мышцу!
  • При повышении температуры > 38° С после проведения вакцинации дать ребенку жаропонижающее.
  • Мониторинг у НН с очень низкой массой тела (вес при иммунизации < 1800 г) на протяжении 4 дней после вакцинации (апноэ!).

Возможные реакции на проведение вакцинации:

  • Местные реакции: покраснение, отек, болезненность.
  • Системные реакции: лихорадка, отсутствие аппетита, сонливость, беспокойство, рвота.
  • Редкие реакции: кардиореспираторные проблемы (апноэ, снижение сатурации примерно у 20 % НН с крайне низкой массой тела), вялость, затяжной крик, фебрильные судороги.

Вакцинация по особым показаниям:

  • Постэкспозиционная профилактика гепатита В у новорожденных.
  • Вакцинация против гриппа, (один раз в год) всем, ранее недоношенным, детям с хроническими заболеваниями легких, печени, почек и болезнями обмена веществ; с 5-месячного возраста (обращать внимание на дозировку, рекомендуемую производителем).
  • Профлюктика РСВ-инфекции.

Профилактика у контактных лиц: все лица, находящиеся в тесном контакте с недоношенными новорожденными (члены семьи, медицинский персонал), должны быть полностью привиты по общепринятым стандартам и дополнительно должны прививаться против гриппа.

Проведение однократной вакцинации против коклюша рекомендуется всем родителям новорожденных детей, которые в течение последних 10 лет не вакцинировались.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2395 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…