Расстройства сексуальной активации у женщин
Расстройства сексуальной активации заключаются в отсутствии отклика на один или более тип сексуальной стимуляции - субъективной, физической генитальной или обеих.
Расстройства сексуальной активации можно разделить на субъективные, генитальные и комбинированные. Все определения обоснованы клинически в соответствии с откликом женщины на генитальную и негенитальную стимуляцию:
- Субъективные. Женщина не чувствует возбуждения ни от какого типа сексуальной генитальной и негенитальной стимуляции, несмотря на физический генитальный отклик (кровенаполнение половых органов).
- Генитальные. Субъективная активация происходит в ответ на негенитальную стимуляцию (например, просмотр эротического фильма), но не в ответ на генитальную стимуляцию. Это расстройство обычно встречается у женщин в период менопаузы и описывается как нечувствительность половых органов. У некоторых женщин обследования выявили недостаточный прилив крови к половым органам в ответ на сексуальную стимуляцию; у других женщин кровенаполнение в норме, но сексуальная чувствительность половых органов снижена.
- Сочетанные. Субъективное возбуждение в ответ на сексуальную стимуляцию любого типа отсутствует или снижено, и женщины отмечают отсутствие физического генитального возбуждения (т.е. отмечают необходимость использования дополнительной смазки и знают, что больше не происходит набухание клитора).
Причины
Причины могут включать психологические факторы (депрессию, низкую самооценку, тревожность, стресс), физические факторы, или и те, и другие. Также могут влиять недостаточная сексуальная стимуляция или неподходящая для сексуального контакта обстановка.
Нарушение генитального возбуждения может быть вызвано низким уровнем эстрогенов или тестостерона, как после менопаузы или в результате вульварной дистрофии (склерозирующий лишай). Некоторые хронические расстройства (например, диабет, рассеянный склероз) могут повредить вегетативные или соматические нервы, что приводит к снижению кровенаполнения или уменьшению чувствительности гениталий.
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинических данных.
Лечение
Расстройство генитального возбуждения. Когда уровень эстрогенов недостаточно высок, лечение начинают с местной терапии эстрогенами (или системной, если есть показания для применения при других симптомах постменопаузы). Если терапия эстрогенами неэффективна, можно подобрать лечение ингибитором фосфодиэстеразы; однако оно будет эффективно только при недостаточном приливе крови к половым органам (например, в связи с повреждением вегетативных нервов).