Главная»Здоровье»Медицина»Неврология»Метаболическая энцефалопатия головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Метаболическая энцефалопатия головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Метаболическая энцефалопатия головного мозга: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Метаболические энцефалопатии могут возникать при различных заболеваниях, их проявления крайне вариабельные и часто неспецифические, однако общим симптомом обычно является расстройство сознания.

В развитии метаболической энцефалопатии участвуют, в зависимости от вызвавшей заболевание причины, такие факторы как нарушения электролитного и водного баланса, дефицит метаболитов (например, глюкозы), уменьшение церебральной перфузии, тканевая гипоксия, нейротоксическое действие веществ/метаболитов, воспалительные процессы и нарушения температурной регуляции.

Причины метаболической энцефалопатии головного мозга

Причинами метаболических энцефалопатий могут быть:

  • Нарушения электролитного баланса (например, гипо-/гипернатриемия, гиперкальциемия)
  • Гипогликемия и диабетическая кома (кетоацидозная или гиперосмолярная)
  • Эндокринопатии (например, при гипотиреозе, недостаточности надпочечников)
  • Уремия (уремическая энцефалопатия)
  • Печеночная недостаточность (печеночная энцефалопатия)
  • Острый панкреатит (панкреатические энцефалопатии)
  • Дефицит тиамина, например, при хроническом злоупотреблении алкоголем (> 90%), а также при нарушениях всасывания в кишечнике, например, при хронической диарее, многократной и длительной рвоте, воспалительных заболеваниях кишечника и недоедании, например нервной анорексии (энцефалопатия Вернике)
  • Сепсис (септическая энцефалопатия)
  • Гипертензивные кризы (гипертензивная энцефалопатия)
  • Нарушения газообмена (гипоксия и гиперкапния)
  • Острые гепатические порфирии
  • Митохондриопатии.

Симптомы и признаки метаболической энцефалопатии головного мозга

  • Нарушение концентрации
  • Нарушения ритма «сон-бодрствование»
  • Делирантное состояние (галлюцинации, ажитация, параноидальные бредовые переживания, бессвязность)
  • Нарушение бодрствования различной степени выраженности — сонливость до комы
  • Неврологические выпадения или аномалии: тремор, астериксис, миоклонус, дизартрия, симптом поражения пирамидного пути, очаговые неврологические выпадения, прежде всего, при вторичных повреждениях головного мозга.
  • Энцефалопатия Вернике — типичная триада: атаксия, офтальмоплегия и психические расстройства (дезориентация, нарушения памяти, расстройства сознания)
  • Вегетативные расстройства: тахикардия или брадикардия, гипер- или гипотония, лихорадка, расстройства дыхания.

Диагностика метаболической энцефалопатии головного мозга

  • Лабораторные данные: картина крови, параметры свертываемости, электролиты (натрий, калий, кальций, хлорид), С-реактивный белок, трансамины, сывороточная амилаза, альбумин, осмолярность сыворотки, глюкоза крови, креатинин, билирубин, лактат, аммиак, ТТГ, по показаниям кортизол, тропонин; исследование мочи
  • Анализ газов крови
  • Культуральный анализ крови при признаках инфекции
  • Токсикологический скрининг
  • Визуализация головного мозга, включая исследование сосудов (например, КТ черепа + КТ-ангиография)
  • Рентгенография грудной клетки при признаках инфекции, по показаниям КТ органов грудной клетки и КТ органов брюшной полости для поиска очага
  • ЭЭГ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз расстройств сознания при метаболической энцефалопатии:

  • Интоксикация
  • Первичное повреждение ЦНС (ишемия, кровоизлияние, менингит/энцефалит, нарушения циркуляции ликвора, масс-эффект)
  • Неконвульсивный эпилептический статус
  • Гипоксия, например, при фульминантной эмболии легких, тяжелой бронхиальной астме
  • Недостаточность церебральной перфузии, например, при декомпенсированной сердечной недостаточности, тампонада перикарда
  • Эксикоз.

Лечение метаболической энцефалопатии головного мозга

Терапия, помимо поддерживающих мероприятий, должна иметь этиотропную направленность и устранять лежащие в основе заболевания провоцирующие факторы или метаболические нарушения.

  • Оцените материал
    (6 голосов)
  • Прочитано 6570 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...