Судорожные припадки: лечение, первая помощь, причины, виды, симптомы, признаки
Судорожные припадки с двигательными проявлениями не обязательно являются эпилептическими судорогами.
Например, при синкопальном состоянии приблизительно у 20% пациентов отмечаются двигательные проявления (= конвульсии). Для дифференциальной диагностики кроме точного анамнеза и описания «припадка» необходима соответствующая диагностика.
Судорожные припадки — причины, клинические проявления и первичная диагностика
| Причины | Симптомы и признаки | Первичная диагностика |
|---|---|---|
| Эпилептические приступы | При первом проявлении всегда визуализация головного мозга, ЭЭГ, иногда ликвородиагностика | |
| (Конвульсивные) синкопы | Диагностическое исследование системы кровообращения (ЭКГ, ЭХО-кардиография на наклоняемом столе, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления), для исключения повреждения головного мозга — МРТ головы, ЭЭГ | |
| Психогенные припадки | Чаще всего длительный припадок (несколько минут), глаза активно закрыты, утрированные двигательные проявления, частичное выполнение команд во время припадка |
Типичная клиническая картина, диагностика методом исключения, ЭЭГ без видимых изменений; Важно: психогенные припадки могут возникать в дополнение к эпилепсии |
| Миоклонии | Отсутствие нарушений сознания, непроизвольные внезапные и быстрые повторяющиеся подергивания мышц, от очаговых до генерализованных | Клиническая картина, лабораторная диагностика, ликвородиагностика, МРТ, ЭЭГ, электромиография |
| Дроп-атаки (часто по необъяснимым причинам) | Внезапное падение, в большинстве случаев без предвестников, отсутствие нарушений сознания | Анамнез, диагностика методом исключения прежде всего вертебро-базилярной ишемии и синкоп (МРТ головы, допплер-/дуплекс-/сонография, исследование кровообращения) |
| Стволовые припадки: при рассеянном склерозе, сосудистых повреждениях | Болезненные, тонические судороги мышц (часто рук/кистей), часто возникающие несколько раз в день | Анамнез, клиническая картина, МРТ головы (повреждения ствола мозга), ЭЭГ (отсутствие очаговых изменений) |