Главная»Здоровье»Медицина»Психиатрия»Острые психические состояния

Острые психические состояния

Острые психические состояния

К психиатрическим проблемам в области экстренной и интенсивной медицины относятся:

  • Депрессии (более чем у 20% пациентов во время/после пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии)
  • Бредовые синдромы (более 30% пациентов отделения интенсивной терапии)
  • Острое стрессовое расстройство/посттравматическое стрессовое расстройство
  • Состояние возбуждения
  • Тревожный невроз
  • Состояния кататонии и ступора
  • Расстройство сна нарушение суточного ритма.

Симптомы, признаки и диагностика острых психических состояний

  • Физикальное обследование (сообщить пациенту о приближении и предстоящих мероприятиях!): внешний осмотр (места уколов, травм, одежда), пульс, дыхание, температура, тремор, потливость, цвет кожи, зрачки, запах изо рта.
  • Подумать о психогенных компонентах: возможно, симптоматика зависит от окружения (например, родственники, персонал)?
  • Собрать психопатологические данные
  • Лабораторные данные: картина крови, С-реактивный белок, электролиты, тропонин
  • Визуализация головного мозга (КТ или МРТ)
  • Скрининг на наркотики, уровень алкоголя.

Проблемы при психиатрических неотложных состояниях

  • Затрудненный анамнез, отсутствует или ограничен анамнез с помощью третьих лиц
  • Отсутствует содействие со стороны пациента
  • Отсутствует осознание заболевания/необходимости лечения — отклонение помощи
  • Отказ от обследования
  • Обычно большие затраты времени и иногда усилий на организационные моменты
  • Отсутствие опыта, нехватка знаний у врачей (кроме психиатров)
  • Несмотря на проблемы, часто необходимо немедленно принять решение по поводу терапии

Дифференциальные диагнозы или соматические причины

Частые соматические причины психиатрических клинических картин:

  • Лекарственные препараты
  • Наркотики
  • Черепно-мозговая травма
  • Энцефалит
  • Эксикоз
  • Гипо-/гипергликемия
  • дисбаланс электролитов
  • Церебральная ишемия или кровоизлияние
  • Опухоль мозга
  • Аутоиммунные заболевания
  • Паранеопластические синдромы.

Клинические указания на соматическую причину:

  • Расстройство сознания
  • Острое нарушение ориентации
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Неврологические дефициты (преимущественно латерализованные симптомы или выпадения)
  • Вегетативные нарушения
  • Положительный медикаментозный анамнез.

Лечение острых психических состояний

Лечение при психиатрических симптомах, синдромах и заболеваниях зависит от остроты патологического состояния и вызвавшей его причины. В принципе, в первую очередь необходимо лечить подлежащие терапии «соматические» причины.

При острых психиатрических симптомах/заболеваниях с ажитацией, агрессией, психотическими проявлениями и угрожающим самому пациенту или третьим лицам поведением следует применить седативные или антипсихотические препараты.

Кроме того, в случае чисто психиатрических заболеваний следует подумать о лечении в психиатрической клинике и по возможности обсудить это предложение с пациентом. Для помещения пациента в психиатрическую клинику/отделение необходимо выяснить следующие моменты:

  • Способность выразить согласие: может ли пациент оценить создавшуюся ситуацию и вытекающие из нее последствия?
  • Предполагаемое согласие или оправданная необходимость: неотложное врачебное действие, которое невозможно было заранее утвердить с судьей или компетентными органами: учет интересов или правовых ценностей, тщательная документация;
  • Помещение на принудительное лечение возможно при психическом расстройстве, угрожающем самому пациенту
    и/или третьим лицам —» в отдельных случаях решение через полицию/судью.

Правовую базу направления на принудительное лечение составляют законы с учетом особенностей местного законодательства (например, закон о психически больных, закон о принудительном помещении в медицинское учреждение, закон земли Гессен о лишении свободы).

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1744 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...