Боль в спине: причины, лечение

А главное его достижение, с моей точки зрения, — это описание естественной целительной силы, имеющейся внутри каждого из нас, которую он назвал «физис» (physis).

Итак, живший две с половиной тысячи лет назад Гиппократ верил, что, опираясь на способность организма к самовосстановлению, можно вылечить любой недуг, который представляет собой не что иное, как следствие истощения этой природной силы. Позднее отдельные писатели называли эту силу «Богом внутри нас». От «physis» в английском языке произошли слова «physician» (врач, тот, кто лечит или способствует восстановлению физиса), «физиология» (наука о законах природы) и т. д.

Чтобы помочь живительной силе, таящейся внутри человека, Гиппократ разработал простую формулу — так называемый «лечебный режим». Логика подсказывает: если мы будем делать то, чего ожидает от нас природа, — и со здоровьем все будет в полном порядке. При условии, конечно, что не произойдет несчастного случая.

Если мы будем правильно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения, жить в чистой среде и соблюдать личную гигиену, то велика вероятность, что нам удастся сохранить крепкое здоровье и сильный физис.

Придуманное Гиппократом «лечение правильным режимом» учитывает все эти факторы, необходимые для поддержания организма в случае болезни. Они помогают нашей природной живительной силе восстановиться, чтобы побороть болезнь.

Сформулированы принципы интегративной медицинской терапии. Две основные части:

• лечебный режим;
• специализированное лечение.

Здоровый образ жизни, состоит из правильного питания, регулярных физических упражнений и массажа:

• План питания. Он должен учитывать индивидуальные потребности человека, его чувствительность к тем или иным продуктовым группам, дефицит тех или иных питательных веществ, пристрастия и привычки, а также фактическое наличие болезней: гипертонии, подагры, диабета, ожирения и т. д. По сути, чтобы создать для организма оптимальные условия, требуется лишь две вещи — умеренность и разнообразие.
• Тренировочный план. В его основе лежит йога, так как он должен охватывать упражнения не только для тела, но и для разума. Кроме того, йога помогает еще и бороться со стрессом, так что нет необходимости отдельно прибегать к элементам психологической терапии. Это не просто эффективный, но и весьма экономичный подход.
• Массаж или физиотерапия. Гиппократ придавал огромное значение массажу, паровым баням и гидротерапии в бассейне. Лечебницы того времени были обеспечены всем необходимым для проведения подобных процедур. В жизни римлян, славившихся своими банями, эти лечебные методики играли особую роль. Бани представляли собой место для расслабления и восстановления сил с помощью массажа, музыки, пара и легких блюд.

Что касается версии лечебного режима, то в него включена методика выравнивания шеи с помощью терапевтического массажа всего тела. Это усовершенствование значительно облегчает лечебный процесс, так как стимулирует внутренние целительные силы организма. Благодаря таким мерам саногенез (от лат. sanus — «здоровый» и греч. genesis — «происхождение, возникновение»), направленный на восстановление способности организма к саморегуляции, включается на полную мощность. Как результат, организму становится проще предотвращать и лечить различные болезни.

После того как вы начнете постоянно соблюдать лечебный режим, ваши тело и разум всегда будут готовы к сражению с любыми недугами. Наступает черед специализированного лечения. Оно представляет собой комплекс интегративных методов, применение которых в совокупности значительно повышает эффективность лечения. Если условия, необходимые для исцеления организма, были заложены с помощью лечебного режима, то специализированное лечение окажется невероятно действенным.

В лондонском Центре интегративной медицины мы используем следующие лечебные и оздоровительные методики:

• иглоукалывание;
• аюрведу;
• биоэнергетическое оздоровительное воздействие;
• гидротерапию толстой кишки;
• традиционную (аллопатическую) медицину;
• технику «хеллерворк»;
• гомеопатию;
• пищевые добавки (в том числе внутривенные вливания витаминов и минералов);
• остеопатию, мануальную терапию и мануальную терапию черепа;
• фитобиотики (использование настоек на травах);
• методы психологии;
• народную китайскую медицину;
• медицинуунани.

Эти и другие подходы применяются для лечения всевозможных проблем либо по отдельности, либо в различных сочетаниях.

Например, если человека мучают хронические боли в спине, после того как он начнет соблюдать лечебный режим (чтобы избавиться от лишних килограммов, укрепить мышцы, справиться со стрессом), применяются такие специализированные методики, как остеопатия и иглоукалывание. Йога является неотъемлемой частью лечебного режима, а кроме того, в той или иной форме ее можно использовать (в зависимости от индивидуальных потребностей пациента) при специфических болях в спине — это так называемая лечебная йога.

Подобный интегративный подход позволяет человеку не только избавиться от болей в спине и пояснице, но и предотвратить их появление в будущем, ведь правильное питание в сочетании с регулярными физическими упражнениями помогает сохранить позвоночник здоровым.

Лечебный режим — идеальный способ профилактики, так как включает все компоненты здорового образа жизни. По этой причине в Центре интегративной медицины лечебный режим называют оптимизацией образа жизни.

Если вы научитесь контролировать свое питание, уровень стресса и циркуляцию крови, а также будете регулярно выполнять необходимые физические упражнения, то значительно укрепите здоровье.

Стресс и боли в спине — близкие родственники. Порой для избавления от болей в спине и вовсе не нужно физического воздействия.

Если во время отпуска спина чудесным образом перестает беспокоить, можете не сомневаться: основной причиной ваших болей в пояснице был стресс, вызванный напряженной работой. Избавиться от них вам помогут полноценный сон и успокаивающие упражнения (из-за стресса мышцы напрягаются, вследствие чего возможно небольшое смещение межпозвоночных суставов или выпячивание межпозвоночных дисков).

Для лечения болей в спине разработан ряд оздоровительных методик, основываясь на собственных наблюдениях за структурными элементами опорно-двигательной системы и внешними симптомами. Как всегда, лучшим решением оказался интегративный подход. Но первым делом мне хотелось бы поговорить о боли в более общем контексте.

Боль

Между острой и тупой болью существует важное различие. Чтобы избавиться от тупой боли, человек ложится, растирает или массирует беспокоящий участок, причем болевые ощущения от манипуляций не усиливаются. Если же боль острая, всегда складывается впечатление, будто любые действия могут лишь ухудшить ситуацию. Острую боль человек испытывает, когда образуется мышечный спазм, с тем чтобы защитить определенный участок позвоночника, который подвергается риску получить травму. Такую защитную систему придумала для нас природа. Очень острая боль возникает из-за значительного уплотнения мышечной ткани.

Как правило, мышечный спазм появляется не просто так — мышцы получают от мозга информацию о том, что некий участок тела столкнулся с серьезными проблемами.

Спазм возникает в результате сигнала от мозга, и определенная группа мышц сокращается, чтобы ограничить подвижность в проблемной области, ведь смещение позвонков даже на миллиметр может привести к повреждению или защемлению соседнего нерва. Возможно, какой-то из межпозвоночных дисков находится на грани разрыва или грыжи, и своим спазмом мышцы предупреждают о нависшей опасности. Подобные спазмы чаще всего происходят в двух местах:

• в паху, сразу над лобковой костью. С той стороны, где болит больше всего, мышцы сводит спазмом. Именно эту область и следует массировать;
• в боковых мышцах спины. Они расположены сверху и по бокам от ягодиц. Их тоже следует массировать.

Если вы столкнулись с острой болью, оптимальное решение — лечь на спину и отдохнуть. Не стоит противиться природе: она неспроста решила ограничить вас в движениях. Выпейте побольше воды и некоторое время полежите на спине. Покой — это лучшее, что вы можете сделать в такой ситуации. Немного позанимайтесь йогой, чтобы постепенно снять напряжение со спины. Если можете, попробуйте выполнить различные движения туловищем в стороны, подвигайте сначала одной, потом другой ногой. Вертикальная нагрузка в лежачем положении отсутствует, так что у вас есть все шансы вернуть сместившиеся позвонки на место. Возможно, вы услышите легкий щелчок, свидетельствующий о том, что позвонок вернулся в нормальное положение. С помощью таких нехитрых действий вы можете облегчить свое состояние, не прибегая к услугам профессионала.

Причины боли в спине

Рассмотрим развитие позвоночника начиная с внутриутробной стадии. Сперва кости не играют никакой роли и вся энергия эмбриона расходуется на развитие внутренних органов и различных систем организма, необходимых ему для жизнедеятельности.

Циркуляция крови является одним из важнейших аспектов: без нее наша жизнь невозможна. Человека, у которого нет сердцебиения, справедливо признают мертвым. Кровеносная система обеспечивает ткани организма питательными веществами, а также выводит накапливаемые в них токсины и всевозможные побочные продукты жизнедеятельности. Таким образом, развитие кровеносной системы имеет первостепенное значение.

В процессе внутриутробного развития образование и рост костей идет параллельно с развитием мышц. Плод парит в жидкости внутри матки, плавает в ней, толкается, а иногда и вовсе совершает настоящие кульбиты. Эти движения вызывают радость у матери, так как являются первым подтверждением того, что внутри ее зародилась новая жизнь.

Все кости, участвующие в движениях рук и ног, развиваются одновременно с позвоночным хребтом и мышцами спины.
При рождении ребенка чрезвычайно велик риск повреждения позвоночника, особенно если роды оказались преждевременными или протекают не совсем так, как положено.

Стремительные роды могут навредить новорожденному не меньше, чем продолжительные и утомительные. При быстром продвижении через родовой канал ребенок за короткое время многократно испытывает значительную нагрузку, направленную в разные стороны, его тело может многократно скручиваться и поворачиваться во всех направлениях.

Что касается затяжных родов, то и они опасны для детского позвоночника: многочисленные сокращения матки тоже оказывают на него огромную нагрузку. Шейный отдел — самая уязвимая часть позвоночника, а поскольку большинство детей рождаются головой вперед, он нередко травмируется при родах. Если на пути у головки малыша встанет одна из тазовых костей матери, то схватки могут привести к компрессионному повреждению шейных позвонков.

Травмы шеи при родах варьируются от смещения позвонков и растянутых сухожилий до раздавленных межпозвоночных дисков. Но поврежденные участки зачастую начинают демонстрировать первые признаки патологических отклонений или просто неприятные ощущения и боли только спустя годы.

При тазовом предлежании плода (когда ребенок рождается ягодицами вперед), он оказывается в весьма затруднительной ситуации, ведь его ягодицы «пристыкованы» к родовому каналу. Таз ребенка гораздо шире черепа, так что роды при таком положении плода — если, конечно, он не очень маленький или родовой канал не очень широкий — становятся довольно мучительными и сложными. В конечном счете решение здесь лишь одно, а именно: надо повернуть таз ребенка в какую-нибудь сторону, чтобы он вошел в родовой канал в наклонном положении, после чего ребенок сантиметр за сантиметром медленно преодолеет путь наружу. Необходимость такого поворота нередко приводит к смещению уязвимых суставов таза и других костных структур. Это может вызвать смещение таза, которое является основной причиной сколиоза или уменьшения длины одной из ног. Травмы ягодичных мышц способствуют их спазмам в последующие годы, вызывая тем самым расстройство под названием «ишиас» (воспаление или раздражение седалищного нерва). Подобные травмы проявляют себя в виде патологии только годы спустя.

Ребенок, рождающийся ягодицами вперед, всегда появляется на свет с «врожденными» дефектами позвоночника.

Традиционные акушерки в Индии относились к тазовому предлежанию плода чрезвычайно серьезно и делали все возможное, чтобы до начала схваток вернуть плод в нормальное положение с помощью массажа и других искусных манипуляций. Считается, что дети, родившиеся в тазовом предлежании, в будущем обречены на боли в пояснице и ишиас.

В Индии существует любопытнейшее поверье: «Если у вас болит поясница, попросите человека, рожденного ягодицами вперед, чтобы он помассировал вам спину левой ступней, и боль обязательно пройдет». Почему именно человек, рожденный в тазовом предлежании, и почему именно левой ступней, по-видимому, так навсегда и останется загадкой. Подозреваю, дело в том, что опытные индийские акушерки при тазовом предлежании выталкивали ребенка наружу так, чтобы первым появлялось правое бедро, в результате чего левая нога оказывалась сильнее, поскольку меньше травмировалась при родах. Скорее всего, это делалось потому, что считалось, будто левая нога от природы слабее и не стоит подвергать ее дополнительным травмам. Что ж, только исследования могут подтвердить или опровергнуть мою догадку.

Если вы взглянете на череп или кости новорожденных, то по их деформации легко поймете, насколько большому давлению они подвергаются во время родов. К счастью, у новорожденного отдельные кости черепа не скреплены плотно между собой — между ними есть так называемый родничок. Если бы природа не позаботилась о младенце подобным образом, то его череп запросто мог бы треснуть, словно пустая яичная скорлупка.

Большую часть времени новорожденный проводит лежа на спине. Он дрыгает ногами и руками, тем самым укрепляя их мышцы. Благодаря этому ребенок уже через считаные недели становится достаточно сильным для того, чтобы хвататься за все подряд и с видимым усилием толкать ножками. Что касается мышц спины, то они развиваются не так быстро. Головку малыш начинает поднимать приблизительно в четыре месяца, но еще до этого он может двигать ею из стороны в сторону, например, чтобы проследить глазами за перемещающимся предметом. Голова ребенка довольно тяжела для него, поэтому проходит немало времени, прежде чем он оказывается в состоянии ее поднять. Впрочем, удерживать шею в вертикальном положении ему удается уже в двухмесячном возрасте. По мере роста малыш учится держать спинку прямо, а к пяти-шести месяцам он может сидеть, поддерживая спину вертикально. К этому моменту единственную опасность для позвоночника представляют механические травмы. Но как только ребенок начнет сперва вставать на ноги, а затем активно ходить (ближе к концу первого года жизни), вероятность травмы позвоночника существенно повысится, ведь обучение ходьбе неминуемо сопровождается частыми падениями.

Как правило, впервые боли в спине заявляют о себе в подростковом возрасте. Эти неврологические боли часто связывают с быстрым ростом ребенка в данный период.

Действительно, кости растут с умопомрачительной скоростью, и тот факт, что современные подростки растут гораздо быстрее своих ровесников, живших всего сто лет назад, с большой вероятностью объясняется пищевыми пристрастиями. Причиной этому может быть повсеместное употребление мяса животных, выращенных на антибиотиках и гормонах. Кроме того, повышенный уровень стресса также может способствовать дополнительному выделению гормонов роста в гипофизе. Подобный ускоренный рост — иногда до десяти сантиметров в год — приводит к появлению различных проблем.

Стремительный рост костей не компенсируется аналогично быстрым развитием мышечной системы. Мышцы не успевают за костями, в результате чего становятся растянутыми. На обоих концах мышц и сухожилий, где оказываемая на них нагрузка достигает максимальных значений, существенно повышается риск их повреждения. Поэтому при появлении неврологических болей у подростков сильнее всего страдают сухожилия мышц спины в затылочной части шеи и в пояснице (область крестца) — именно здесь отмечаются самые интенсивные боли. Также они чувствуются в области коленей, вокруг сухожилий квадрицепсов. Быстрый рост костей приводит к натяжению сухожилий, подобно тому как натягивается тетива лука, готовящегося выпустить стрелу в небо. Перенапряжение мышц и связок спины в некоторых случаях может привести к компрессионным повреждениям позвоночного столба, особенно в поясничном или шейном отделе. Это, в свою очередь, вызывает мучительные боли в спине, которые могут сохраниться и после того, как рост остановится.

Что же касается взрослого человека, то боль, как правило, связана со следующими структурными элементами его тела.

Мышцы, сухожилия и связки

Один из самых распространенных источников болей в спине — мышцы. Когда они сокращаются, им необходим кислород для нормального преобразования глюкозы в энергию. При слишком интенсивной работе их потребность в кислороде возрастает, однако организм оказывается не в состоянии поставить его в больших количествах. Из-за этого запускается анаэробный процесс преобразования глюкозы в энергию, в результате которого производится злополучная молочная кислота. Напомню, что при аэробном получении энергии с участием кислорода от глюкозы только и остается, что углекислый газ и вода, — именно так происходит, когда мышцам хватает поступающего вместе с кровью кислорода.

Если человек усердно работает сутра до ночи несколько дней подряд, его мышцы устают, потому что в них накапливается чрезмерное количество молочной кислоты.

Избыток молочной кислоты в мышечной ткани вкупе с дефицитом кальция приводит к появлению локальных спазмов, которые мы с вами называем узелками. Кроме того, молочная кислота раздражает нервные волокна, вызывая заметные болевые ощущения. Горячая ванна или джакузи либо качественный массаж помогает довольно быстро избавиться от такой боли, поскольку значительно улучшает циркуляцию крови, тем самым обеспечивая мышцы дополнительным количеством кислорода, при участии которого молочная кислота расщепляется на углекислый газ и воду. Выполнение физических упражнений, в том числе на растяжку, тоже помогает избавиться от подобной боли в спине, так как они тонизируют мышцы, что увеличивает приток крови.

Кроме того, физический труд может способствовать растяжению мышц, особенно если он сопровождается поднятием и переносом тяжестей. В результате мышцы могут воспаляться, что приводит к появлению болей в спине.

Неправильная осанка на работе — да где угодно, если на то пошло, — также является распространенной причиной болей в мышцах спины. Когда мы подолгу сидим в одной и той же позе, постуральные мышцы утомляются, из-за чего в них возникают болевые ощущения.

Из всех структурных элементов опорно-двигательной системы чаще всего причиной болей в спине являются сухожилия, прикрепленные к мышцам. Потянутая мышца способна восстановиться довольно быстро, потому что обладает развитой сетью кровеносных сосудов. А вот связки получают гораздо меньше крови. Именно поэтому мышцы отличаются розовым или красным цветом, в то время как сухожилия скорее белые. Сухожилиям достаточно одного-единственного небольшого кровеносного сосуда, так как они состоят из очень плотной волокнистой ткани. Коллагеновые волокна, которые образуют сухожилия, делают их прочными, как стальные кабели, и пригодными для крепления к костям и хрящам. Мышцы слишком мягки и непрочны, чтобы напрямую крепиться к кости — при малейшем напряжении или нагрузке их волокна тут же порвались бы. К счастью, природа обо всем позаботилась, снабдив мышцы с каждого конца сухожилиями, чтобы они могли выдержать усилие, возникающее при сокращении, и облегчить движения в суставах.

Итак, из-за плохого кровоснабжения поврежденным сухожилиям для восстановления требуется куда больше времени. Мягкие ткани (мышцы) восстанавливаются быстрее, чем твердые (сухожилия, связки, кости и хрящи). Поврежденные сухожилия воспаляются, что приводит к появлению таких симптомов, как:

• отек;
• покраснение (гиперемия);
• боль;
• местное повышение температуры (гипертермия);
• нарушение функции;
• уплотнение.

Воспаленные сухожилия отекают, болят и перестают нормально функционировать. В случае со спиной отмечаются боли в спине, скованность движений и отеки (их можно обнаружить с помощью пальпации).

Итак, поврежденные сухожилия очень часто становятся первопричиной болей в спине. Напряженные часы, проведенные на работе, сопровождаются чрезмерной нагрузкой на сухожилия, а также их растяжением. Постоянное выполнение одних и тех же повторяющихся движений со временем неизбежно вызывает хроническое растяжение сухожилий травматического характера. Спортивные травмы, связанные с резкими незапланированными движениями или падениями, приводят к растяжению сухожилий спины. Если вовремя не приступить к лечению, они могут еще долго оставаться воспаленными. Поскольку ни рентген, ни компьютерная томография не позволяют выявить подобные проблемы, они зачастую остаются необнаруженными, несмотря на болезненные ощущения и дискомфорт в спине.

Противовоспалительные препараты не могут добраться до сухожилий из-за их плохого снабжения кровью. Вот и получается, что обезболивающие, к сожалению, единственный способ «решения» проблемы: на несколько часов они помогают избавиться от боли. Согласно моему опыту, физиотерапевты и хирурги-ортопеды редко диагностируют такие травмы, а ведь в большинстве случаев боли в спине оказываются связаны именно с ними.

Нарушение нормальной функции сухожилий ослабляет антигравитационную тягу, которая поддерживает позвоночник в вертикальном состоянии. В свою очередь, это приводит к избыточному давлению на межпозвоночные диски, особенно те, что расположены в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, на которые приходится весовая нагрузка всей верхней части тела. Компрессионные повреждения дисков усугубляют боль и способствуют возникновению различных неврологических симптомов (ишиас, свисание стопы и т. д.).

Между тем большинство проблем с межпозвоночными дисками является лишь побочным следствием нарушения нормальной работы сухожилий, а не первопричиной болей в спине, в чем нас пытаются убедить ортопеды.

Проблемы начинаются с мышц и сухожилий, а уже потом постепенно затрагивают межпозвоночные диски. Разумеется, несчастные случаи, неудачные падения и полученные другим путем травмы могут привести к непосредственному повреждению межпозвоночных дисков в момент удара, но такое бывает относительно редко. Однако даже в этой ситуации мышцы выступают в роли амортизаторов, защищая диски от ударной нагрузки.

Если мышцы ослаблены, то они теряют способность гасить удар, вследствие чего позвоночник становится гораздо уязвимее к травмам.

Связки — это волокнистая оболочка, своего рода футляр, покрывающий поверхность сустава. Они укрепляют сустав так, чтобы формирующие его кости были прочно соединены друг с другом, но в то же время могли двигаться в разумных пределах. Подобно шарнирным соединениям в различных механизмах суставы должны быть подвижными, но вместе с тем стабильными. Для этого возможность смещения движущихся частей относительно друг друга должна быть существенно ограничена в точке соединения. Связки облегчают данную задачу. Если бы суставы не были прочно скреплены, то кости, образующие их, постоянно смещались бы.

Из-за высокой нагрузки, стресса и травм связки постепенно теряют силу. Постоянное растяжение связок в непривычных для них направлениях на работе или во время занятий спортом может привести к тому, что сустав станет «разболтанным». Так создаются идеальные условия для того, чтобы произошло смещение сустава, именуемое вывихом. Если со связками все в порядке, то вывих возможен только из-за резкой скручивающей нагрузки или приложенной большой силы, заставляющей кости, которые образуют сустав, двигаться в непривычных направлениях. Это бывает при несчастном случае или падении. Такое смещение сустава называется травматическим.

Связки, подвергающиеся негативному воздействию перечисленных выше факторов, воспаляются, что может привести к хроническим ноющим болям в той части спины, где они расположены. Как и сухожилия, связки получают слишком мало крови, поэтому тоже отличаются белым цветом. При использовании традиционных лечебных методов процесс заживления связок протекает очень и очень медленно, из-за чего они становятся источником непрекращающейся боли.

Суставы

Если речь заходит о позвоночнике, то описанный выше процесс приводит к смещению соседних позвонков относительно друг друга. Когда такое случается, расположенные между ними межпозвоночные диски оказываются сдавлены больше, чем положено. В результате образуется грыжа или разрыв составляющей их ткани, что в конечном счете вызывает раздражение нервного корешка, отходящего вбок от спинного мозга. Грыжа или разрыв межпозвоночного диска, особенно если это происходит очень резко, может привести к раздражению или даже защемлению нервного корешка, что сопровождается мучительной болью. Подобные повреждения межпозвоночных дисков также могут проявляться в виде отраженной боли в паху, ноге, ягодицах и т. д. (в зависимости от того, куда продолжается задетый нерв).

С помощью различных манипуляций позвонки можно вернуть в нормальное положение.

Суставы позвоночного столба также могут воспаляться вследствие механического износа или ревматических изменений их структуры. Так зарождаются остеоартрит и ревматизм, сопровождающиеся болями и скованностью в спине, которые особенно ясно чувствуются по утрам.

Кости

Костная ткань как таковая не содержит нервных окончаний, поэтому даже теоретически болеть не может. Кости слишком плотные, и нервным волокнам в них не место: последним, как правило, нужна более мягкая среда с обильным доступом крови. Таким образом, если в костях развивается какая-либо патология, то организм обычно не имеет об этом ни малейшего представления. По этой причине опухоль костной ткани часто остается незамеченной, потому что протекает бессимптомно, — если, конечно, она не разрастается настолько, что разрывает внешний слой кости (надкостницу), где расположены многочисленные нервные окончания.

Если у вас «болят кости» в спине, скорее всего, это связано с раздражением нервов на поверхности суставов, соединяющих позвонки. Остеопороз, туберкулез, опухоль костной ткани и другие ее патологии заявляют о себе сильной и продолжительной болью только тогда, когда тело позвонка оказывается разрушено и болезнь прорывается наружу. Переломы позвонков особенно болезненны, так как повреждается их внешняя поверхность.

Межпозвоночные диски

Как отмечалось ранее, межпозвоночные диски чаще всего играют лишь второстепенную роль в возникновении болей в спине. Первопричиной проблем они становятся, только когда оказываются повреждены в результате травмы, вызванной несчастным случаем или неудачным падением. Кроме того, с возрастом ткань межпозвоночных дисков может подвергаться дегенеративным изменениям, особенно если их кровоснабжение по какой-то причине ограничивается.

Когда человек поднимает что-нибудь очень тяжелое, давление на межпозвоночные диски автоматически возрастает и жесткая оболочка, содержащая желеобразное вещество, в некоторых местах значительно ослабевает. Это приводит к тому, что диск начинает выпячиваться, так как его студенистое ядро просачивается через размягченные участки оболочки.

Аналогичный процесс происходит с воздушным шариком, который слишком часто использовали: он растягивается, и надувать его каждый раз становится все проще и проще. Точно так же обстоит дело с межпозвоночными дисками: если их оболочка теряет эластичность, содержимое начинает выходить за обычные границы. Стоит этому произойти хотя бы один раз — и плотные стенки, окружающие слизистую субстанцию, которая присутствует внутри межпозвоночного диска, слабеют, из-за чего процесс повторяется снова и снова.

Феномен, описанный выше, объясняет, почему некоторые люди постоянно сталкиваются с одними и теми же проблемами со спиной, если они ее не лечат.

Таким образом, при возникновении острых болей в спине чрезвычайно важно принять соответствующие профилактические и оздоровительные меры, такие как избавление от лишних килограммов, занятия физическими упражнениями, правильное питание и т. д.

Иногда из-за травмы или других факторов, способствующих ослаблению фиброзной оболочки дисков на протяжении длительного времени, происходит ее разрыв. Это может привести к защемлению расположенного по соседству нерва и вызвать непроходящую боль в спине, а также всевозможные неврологические симптомы. Разорванный межпозвоночный диск чрезвычайно плохо поддается лечению консервативными методами — зачастую требуется хирургическое вмешательство. Это самая серьезная из всех возможных проблем с позвоночником, так как нарушается целостность одного из его важнейших структурных элементов.

В процессе старения студенистое ядро межпозвоночных дисков постепенно высыхает. Как результат, диски уменьшаются в размерах и становятся более плоскими, из-за чего расстояние между соседними позвонками сокращается. Это, в свою очередь, может привести к защемлению некоторых нервных корешков (либо суставы, соединяющие позвонки, смещаются и изнашиваются быстрее, чем положено) — и снова мы сталкиваемся с сильными болями в спине. Вот почему пожилые люди так часто жалуются на больную спину.

В результате процесса старения межпозвоночные диски становятся более плоскими, что часто приводит к защемлению нервных корешков и изнашиванию суставов, соединяющих позвонки.

Надо отметить, что шейные позвонки, отличающиеся повышенной подвижностью, особенно подвержены различным травмам, так что вероятность возникновения болей в шее весьма и весьма велика — даже при отсутствии травм.

Позвонки грудного отдела зафиксированы ребрами и грудиной, поэтому двигаются не столь охотно. Такая фиксация необходима, чтобы обеспечить дополнительную защиту сердцу и легким. Что касается поясничного отдела позвоночника, то он довольно сильно подвержен травмам, так как расположенные здесь позвонки не только характеризуются относительной подвижностью (чтобы нам с вами было проще поворачиваться и наклоняться), но еще и вынуждены поддерживать немалый вес верхней части тела.

Отраженная боль

Не так уж редко болевые ощущения в спине вовсе никак не связаны с позвоночником, а представляют собой отраженные боли. Их первоисточником могут стать камни и другие заболевания почек, проблемы с толстой кишкой и маткой. Воспаление, рак и язва этих органов порой сопровождаются болью, которая отражается в пояснице.

Точно так же боли в верхней или средней части спины могут быть вызваны камнями в желчном пузыре, коллапсом легкого, желудочной язвой, панкреатитом и другими проблемами с внутренними органами, расположенными на этом уровне.

Иногда смещение ребер в месте их крепления приводит к серьезным болям в спине.

Еще одной потенциальной причиной болей в спине служит опоясывающий лишай — вирусное заболевание, повреждающее нервные окончания.

Как видите, причины болей в спине обычно кроются в поврежденных связках, мышцах, сухожилиях, суставах, межпозвоночных дисках, позвонках или других костях, однако чаще всего они носят именно мышечный характер. Это касается «настоящих» болей в спине, которые непосредственно связаны с опорно-двигательным аппаратом. Кроме того, необходимо обращать внимание и на состояние других органов, которые потенциально могут способствовать появлению болей в спине, что нередко приводит к постановке в корне ошибочных диагнозов.

Лечение боли в спине

Рука помощи

Если больному некого позвать на помощь, он может рассчитывать лишь на описанные выше мероприятия. Но давайте предположим, что к вам обратился за помощью человек, с которым случился приступ острой боли в спине.

Прежде всего следует провести массаж в области паха, затем помассировать мышцы живота, так как они тоже имеют привычку напрягаться, несмотря на то что не играют роли в поддержании ровной спины. Единственная причина их спазма — необходимость защитить уязвимые ткани. Так что обязательно сделайте массаж живота. Ладонью надавите на область паха. С одной стороны боль будет заметно сильнее, чем с другой, — значит, проблема именно здесь. Продолжайте массировать этот участок, и со временем боль начнет уходить. Если вы постепенно будете давить все с большей и большей силой, вполне вероятно, что вам удастся привести позвоночник в относительный порядок. Продолжая совершать массирующие движения, попробуйте повернуть туловище больного сначала в одну, потом в другую сторону.

Правильно оказанная помощь в виде массажа может быстро вернуть спину в форму.

Если есть возможность, медленно переверните человека на живот. Мышцы спины необходимо массировать по всей длине, начиная с шеи и заканчивая поясницей. В спине есть короткие, средние и длинные мышцы — они нужны ей для выполнения разных движений. Так, чтобы кивнуть или немного наклониться вперед, используются короткие мышцы (внутренние, остистые мышцы с короткими, средней длины и длинными мышечными веретенами помогают нам наклоняться вперед, в то время как поверхностные мышцы спины возвращают тело в вертикальное положение). Наклон вперед осуществляется за счет мышц средней длины, а самые длинные мышцы задействуются, когда нужно поднять что-нибудь с пола. Работы коротких мышц недостаточно для того, чтобы мы могли коснуться пальцев ног. Итак, мышцы спины различаются между собой, потому что используются для выполнения различных функций. Когда мы сгибаемся пополам, задействуются все три типа мышц.

Вам придется выполнить массаж всей спины сверху донизу, чтобы придать дополнительный тонус ее мышцам и избавить их от накопленной молочной кислоты. Спазм в области плеч может негативно влиять на поясницу. Почему так происходит? Мышцы шеи удерживают голову, несут на себе ее вес. Мышцы спины и плеч удерживают на себе уже вес шеи вместе с головой. На мышцы, расположенные в средней части спины, весовую нагрузку оказывают плечи, руки, голова и шея. А мышцы поясницы несут на себе вес всего туловища. Так что мышцы шеи должны быть достаточно сильными, чтобы удерживать голову, мышцы верхней части спины — плечи, шею и голову и т. д. Поэтому-то позвонки поясничного отдела такие широкие и крепкие по сравнению с шейными.

Для удержания веса всего тела наш позвоночный столб имеет конусообразную структуру. Надо следить за тем, чтобы антигравитационная сила не уменьшалась. Она крайне важна, и забота о ее восстановлении занимает особое место в моей оздоровительной программе. Именно по этой причине боковым мышцам и мышцам паха во время массажа также следует уделить внимание, особенно если их прихватило спазмом.

Теперь наступает очередь ягодиц и мышц задней поверхности бедра. Ягодичные мышцы, задние мышцы бедра, икроножные мышцы и ахиллово (пяточное) сухожилие не позволяют нам упасть. Эти мышцы и сухожилия, расположенные сзади, тянут тело назад. Когда вы сидите на стуле, в поддержании вертикального положения участвуют только мышцы спины, в частности остистые. Но стоит вам встать со стула или опуститься на колени, как подключаются мышцы ягодиц и задней поверхности бедра. Когда вы стоите на ногах, в поддержании прямой осанки участвуют также икроножные мышцы и ахиллово сухожилие. Значит, икры тоже следует хорошенько помассировать. Если кого-то скрючивает от боли, сразу становится очевидно, что задействованы мышцы ягодиц и задней поверхности бедра: они постоянно напряжены. Таким образом, чтобы вернуть спину в форму, необходимо вернуть этим мышцам тонус.

Восстановление правильной осанки

Восстановление правильной осанки — естественный способ лечения болей в спине. Чтобы вернуть спину в нормальное положение, необходимо в первую очередь позаботиться о мышцах. По сути, спина поддерживается вертикально за счет управляемых бессознательно мышц, которые создают для позвоночника дополнительную опору, укрепляя его подобно арматуре. Эти мышцы расположены слишком глубоко, чтобы до них можно было добраться с помощью традиционного массажа. При сильном напряжении они сигнализируют мозгу о том, что очень устали: можно ли с этим что-нибудь сделать? Мозг посылает им ответный сигнал: надо изменить осанку — это избавит от боли. Таким образом, обо всем заботится бессознательная часть нашего мозга. Но всему есть своя цена. Например, при болях в спине вы не чувствуете неприятных ощущений в мышцах задней поверхности бедра, однако стоит их помассировать, как вы начинаете понимать, что они тоже болят. Почему так происходит? Да потому, что одна боль заглушает другую.

Правильной считается осанка, при которой все мышцы спины и позвонки расположены относительно друг друга так, что большим поверхностным мышцам даже не приходится напрягаться — и без их участия все пребывает в идеальном равновесии. Представьте марионетку с прикрепленной к голове ниткой, за которую тянет кукловод. Приблизительно так же достигается идеальный баланс в спине. Это нужно зарубить себе на носу, когда речь идет о лечении болей в спине.

Недостаточно сделать лишь массаж крупных скелетных мышц, потому что они не играют совершенно никакой роли в функционировании здорового позвоночника. Необходимо добраться до глубоких, внутренних мышц спины, которые отвечают за поддержание осанки, а это сделать далеко не просто. Тем не менее этого можно добиться с помощью массажа глубоких тканей, и ничто не мешает вам освоить его.

Массаж внешних, поверхностных мышц обеспечивает непрямое воздействие и на внутренние, так как им неизбежно передается оказываемое давление. По сути, получается своеобразный легкий массаж внутренних мышц — а это именно то, что им нужно. Впрочем, внутренние мышцы находятся под защитой больших скелетных мышц, так что возможность проведения их массажа существенно ограничена.

Другой способ, позволяющий привести внутренние мышцы в тонус, — выполнение специально предназначенных для этого упражнений, ходьба по неровной поверхности, плавание или йога. Плавание особенно полезно для спины: помимо осознанного сокращения мышц спины, что необходимо для поддержания тела на воде, непроизвольно сокращаются и более глубокие мышцы. Действительно, плавание под руководством опытного тренера, предполагающее контроль дыхания, в этом отношении ничем не хуже йоги.

Как уменьшить напряжение

Боль в спине неизбежно пугает человека, в связи с чем способствует повышенному напряжению. Правильное выполнение специальных упражнений приводит к обратному эффекту.

Плавание особенно хорошо расслабляет мышцы спины.

Любая боль сопряжена с тревогой и напряжением, будь то боль в спине, желудочные колики, головная боль — все это лишь естественные способы, применяемые организмом, чтобы предупредить о нависшей опасности. Хотя при появлении болей в спине у вас нет ни малейшего повода думать, что вам грозит смерть, в эмоциональный центр мозга посылается тревожный сигнал о том, что нечто пошло не так и необходимо принять меры предосторожности, например лечь на спину или присесть.

Хорошее упражнение в таком случае — лечь на спину, прижать колени к груди и почувствовать, как спина расслабляется, словно утопая в кровати. Выполнять это упражнение каждые полчаса невероятно полезно для больной спины. Сделайте, расслабьтесь, повторите, расслабьтесь. Вы действительно можете избавиться от болей в спине даже лежа: велика вероятность того, что проблема связана с мышцами, которые включаются в работу только в сидячем положении, возможно, они-то и давят на нерв.

Нередко для избавления от сильной боли оказывается достаточно просто попросить кого-нибудь помассировать эти мышцы, а затем расслабиться.

Люди, особенно в западной культуре, верят: если ничего не болит, можно продолжать делать то, что делаешь. А вот если возникает боль или неприятные ощущения, необходимо прекратить. Между тем, чтобы избавиться от дискомфорта, вам придется вытерпеть немного боли, так как простых решений не бывает.

Многие привыкли думать, что «если что-то болит, нужно остановиться». Но это «бабушкино» правило не действует, когда речь заходит о спине.

Не удивляйтесь, если во время выполнения некоторых упражнений вы почувствуете боль в мышцах: это связано с тем, что они воспалены. Иногда к ним даже прикасаться больно, но надо потерпеть. Тем не менее, правильно выполнив необходимые движения, вы сможете преодолеть боль, не нанеся организму вреда. При условии, конечно, что будете лежать и откажетесь от чересчур резких движений. Легкие движения, даже если они сопряжены с некоторой болью, — это то, что вам нужно.

Когда необходимо обращаться к специалисту

Вы можете смело применять описанные методы для борьбы с болью в течение как минимум суток, прежде чем обратиться за помощью к врачу. Конечно, квалифицированный специалист по интегративной медицине или физиотерапевт поможет во всем разобраться, однако многое вы в состоянии сделать и сами. Чаще всего людям удается справиться с болями в спине самостоятельно, без специализированной помощи. Как правило, достаточно качественного массажа. К тому же немного боли вам не навредит. Если у вас межпозвоночная грыжа, то вполне вероятно, вы об этом знаете. В таком случае не делайте рискованных или слишком резких движений. И обязательно обратитесь к профессионалу. Если же проблемы со спиной начали беспокоить вас совсем недавно и боль пока не переросла в хроническую, не стоит бояться. Природа будет вселять в вас панические настроения, но не поддавайтесь. Скорее всего, вы сами сможете справиться с этой проблемой.

Если вы испытываете страх или даже панику, то лучше всего лечь на пол и выполнить шавасану (поза мертвеца). Ненадолго закройте глаза и постарайтесь войти в транс. Представьте, как вытягивается шея, словно кто-то за нее тянет, желая оторвать от туловища. Вы почувствуете, как постепенно уходит все напряжение — и спереди, и сзади. Подумайте о мышцах, расположенных на затылочной части шеи, и ощутите, как напряжение покидает их. Теперь почувствуйте, как расслабляются плечи, после чего настает очередь верхней части спины. Почувствуйте, как все эти мышцы расслабляются и расширяются. Представьте, как они наливаются кровью. У боли не будет другого выбора — и она неминуемо отступит. Теперь боль у основания черепа вас больше не побеспокоит.

Далее сосредоточьтесь на связках и мышцах, которые сковывают ваши движения, позвольте им полностью расслабиться. Ощутите, как они растягиваются, избавляясь от напряжения. Напрягите их, чтобы почувствовать, как они сначала сжимаются, а потом расширяются, наливаясь кровью. После этого напрягите и расслабьте плечи. Почувствуйте, как напрягается и расслабляется верхняя часть спины. Продолжайте этот процесс, постепенно спускаясь вдоль спины ниже и ниже. Представьте, как вся спина сжимается и расширяется, расслабляясь. Если по мере растяжения мышц усиливается боль, постарайтесь не обращать на нее внимания, и она обязательно оставит вас в покое. Вы и в самом деле почувствуете, как удлиняется спина. Сознательной частью разума вы призываете к действию внутренние, глубокие мышцы спины. Перейдите к мышцами ягодиц — сокращайте и расслабляйте их.

Переживать и паниковать не стоит, но бездействовать тоже нельзя. Практикуйте шавасану несколько раз в день, активно задействуя разум. Это высшая форма медитативных форм упражнений в йоге.

Мануальная терапия

Лечение с помощью остеопатии, мануальной терапии и других подобных оздоровительных процедур при условии, что вы вовремя обратились к услугам соответствующих специалистов, весьма эффективно. Иногда удается добиться мгновенного положительного результата, устранив первопричину болей в спине, например смещение позвонков, приводящее к раздражению соседнего нерва.

Опытному терапевту достаточно нескольких сеансов, чтобы избавить вас от этой проблемы. В остальном он будет полагаться на способность организма к самовосстановлению и поддержанию спины в нормальном состоянии. Он прекрасно знает: если работать со спиной слишком часто, она становится «ленивой».

Всегда обращайтесь только к высококвалифицированным остеопатам или мануальным терапевтам.

С помощью массажа, специальных упражнений и периодических легких терапевтических манипуляций можно добиться, чтобы она перестала болеть. Если терапевт настаивает на том, чтобы ограничиться исключительно мануальной терапией и не рекомендует вам выполнять упражнения для укрепления спины, скорее всего, он не заинтересован в вашем излечении раз и навсегда, а просто хочет держать под контролем неприятные симптомы. Отдельным пациентам такой подход даже нравится, ведь это легкий способ избавиться от боли. Увы, он не способствует полному выздоровлению.

Меня часто спрашивают, в чем разница между мануальной терапией и остеопатией. На мой взгляд, они во многом похожи и разница между ними лишь в деталях. Считается, что мануальные терапевты основное внимание уделяют костям и нервам, в то время как остеопаты сосредоточиваются на мягких тканях, костях и циркуляции крови. По сути, разница минимальна, так как представителям обеих профессий приходится принимать во внимание все связанные со спиной аспекты. В разных странах, может быть, используют различные методы диагностики: кто-то больше полагается на пальпацию, а кто-то — на рентгенографию, одни рассматривают череп как продолжение позвоночника, а другие — нет. Однако все согласны между собой относительно изложенных мною принципов.

Иглоукалывание

Это еще один потрясающе эффективный метод лечения острых и хронических болей в спине. Иногда боли настолько мучительны, что невозможно прибегнуть ни к массажу, ни к мануальной терапии. Пациент так страдает, что иглоукалывание становится единственным доступным способом лечения. Если за дело берется опытный специалист, ему удается добиться результата, сравнимого с введением серии противовоспалительных препаратов напрямую в мягкие ткани. Единственное отличие — отсутствие чудовищной нагрузки на печень, связанной с содержащимися в лекарственных препаратах веществами, которые необходимо из организма вывести.

В случае хронических болей в спине, особенно у пожилых людей, сеансы иглоукалывания в сочетании с массажем и регулярными упражнениями становятся основным способом лечения (особенно если мануальная терапия противопоказана).

Иглоукалывание не только помогает избавиться от мышечных спазмов и боли, но также обладает противовоспалительным действием. Тем не менее не стоит думать, что это идеальный вариант для ленивых. Чтобы закрепить результат, по-прежнему следует регулярно выполнять оздоровительные упражнения, иначе боль и дискомфорт не заставят себя долго ждать.

Аюрведический массаж с маслом

Во время процедуры специалист втирает в мышцы спины подогретые лечебные масла. Курс лечения составляет около десяти дней, в течение которых массаж проводится ежедневно.

Противовоспалительные свойства масла особенно полезны при болях, которые зарождаются в мышцах, например при ревматической полимиалгии. Она представляет собой воспалительное заболевание мышц, которому чаще всего оказывается подвержена именно спина. Эта болезнь сопровождается сильными болями и дискомфортом. Боль в спине, связанная с артритом, также отлично поддается лечению данным способом.

Операции на позвоночнике

Порой без хирургического вмешательства на позвоночнике не обойтись, однако операцию следует рассматривать как самую крайнюю меру, к которой можно прибегать лишь в случае, если все остальные подходы не дали положительного результата. По возможности операцию надо как можно дольше откладывать — и чаще всего такая возможность действительно есть. Но иногда повреждение межпозвоночных дисков или нервов оказывается настолько серьезным, что операция становится единственным верным решением.

О необходимости операции говорят следующие симптомы.

• Приобретенное свисание стопы. Возникает, когда давление на нервные корешки в поясничном отделе позвоночника приводит к повреждению нерва. Стопу не удается поднять, так как она оказывается парализована. С помощью хирургического вмешательства можно ослабить давление в надежде на то, что функция стопы в будущем восстановится. К сожалению, чаще всего этого не происходит. Однако чем раньше проведена операция, тем больше шансов на выздоровление.
• Онемение пояснично-крестцовой области, которое отмечается постоянно и никогда не проходит. Эта проблема также связана с повреждением нерва.
• Разрыв межпозвоночного диска в результате травмы. Операция показана, если компрессионный перелом необратим. Основными индикаторами данной проблемы служат боль и потеря мышечного тонуса.
• Сильная боль, приводящая к потере трудоспособности. Если пациент круглые сутки прикован к кровати из-за сильнейшей боли в спине и не в состоянии даже просто встать или сесть, операцию следует провести как можно скорее.
• Нарушение функции кистей, сопровождающееся сильной болью в руках и онемением пальцев, которые не проходят. Если консервативные методы лечения не дают положительного результата, то рекомендована операция.
• Недержание. Потеря контроля за опорожнением кишечника и мочеиспусканием.
• Боли, подрывающие здоровье. Операция нужна, если боли не уменьшаются, несмотря на все испробованные методы лечения, и длятся больше трех месяцев подряд.

Перед тем как отправиться на операцию, подготовьте мышцы спины с помощью массажа и упражнений: после хирургического вмешательства могут пройти недели, прежде чем вы сможете снова нагружать спину, а за это время мышцы способны запросто атрофироваться. Да и в принципе, перед любой серьезной операцией настоятельно рекомендуется как можно дольше соблюдать оздоровительный режим.

Прогноз

Боль в спине может серьезно подорвать здоровье. Люди реагируют на нее по-разному в зависимости от индивидуального болевого порога. Некоторые сдаются довольно быстро, и уже через несколько месяцев готовы лечь на операционный стол. А отдельные нейрохирурги и хирурги-ортопеды только и ждут, чтобы взяться за скальпель. Они не верят в эффективность любых консервативных методов лечения.

Впрочем, многие хирурги в последнее время поменяли отношение к мануальной терапии и остеопатии, которые все больше и больше признаются официальной медициной. К тому же хирурги нередко сами страдают от болей в спине и прекрасно знают обо всех потенциальных последствиях и осложнениях, связанных с хирургическим вмешательством.
В наши дни врачи все больше пытаются опробовать сначала консервативные методы лечения, и лишь после этого принимают решение о необходимости операции.
Операции на позвоночнике чреваты многими осложнениями. Тем не менее технологии постоянно совершенствуются. Так, уже сейчас вовсю проводятся артроскопические операции, подразумевающие минимальное воздействие на живые ткани, что уменьшает наносимый позвоночнику урон. Кроме того, разрабатываются новые технологии «цементирования» межпозвоночных дисков с использованием специальных химических соединений. Это означает, что операцию можно провести с помощью иголки, и необходимость в глубоком разрезе на спине отпадает. Когда-нибудь подобные операции произведут революцию в лечении болезней спины.

Тем временем лучшая профилактика болей в спине — поддержание нормального веса тела и соблюдение правильного образа жизни в рамках лечебного режима. Здоровый сон также играет в этом немаловажную роль. Напомню: мышцы полностью расслабляются лишь тогда, когда мы погружаемся в глубокий сон. Если вы плохо спите по ночам, постоянно просыпаетесь, то ваши мышцы переутомляются, что приводит к появлению хронических болей в спине. Никогда не стоит недооценивать значение сна.