Увеличение живота: причины, симптомы, признаки, лечение

Пациенты могут жаловаться на общее увеличение размеров живота или локальные образования, выявленные случайно; в других случаях врач общей практики может обнаружить увеличение при физикальном осмотре.

Причины увеличения живота

Частые причины:

• беременность;
• СРК;
• запоры;
• миома матки;
• увеличенный мочевой пузырь.

Возможные причины:

• асцит (много причин возникновения);
• кишечная непроходимость;
• новообразования яичников (кисты или злокачественные опухоли);
• рак желудка или толстой кишки;
• гепатомегалия (различные причины).

Редкие причины:

• спленомегалия (различные причины);
• рак поджелудочной железы;
• аневризма аорты;
• массивная парааортальная лимфаденопатия;
• гидронефроз, кисты и злокачественные новообразования почек.

Сравнительная таблица

Диагностика увеличения живота

Методы обследования

Основные: тест на беременность, УЗИ.

Дополнительные: ОАМ, OAK, уровень мочевины, креатинина и электролитов, оценка функции печени, анализ на онкомаркер СА-125, обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Вспомогательные: ирригоскопия и ректороманоскопия, парацентез, КТ.

• Тест на беременность обязателен у женщин с аменореей.
• ОАМ может выявить микрогематурию при опухолях почек или мочевого пузыря.
• УЗИ брюшной полости — самый быстрый и эффективный способ распознать источник большинства случаев общего увеличения живота и новообразований. УЗИ таза/живота также может быть показано при повышении СА-125.
• OAK: анемия характерна для новообразований, возможна при миоме с метроррагией; также можно обнаружить другие отклонения в анализе крови.
• Уровень мочевины, креатинина и электролитов может отклоняться от нормы при серьезных заболеваниях почек. Оценка функции печени может быть полезна в случае гепатомегалии алкогольной этиологии или опухоли. Понижение альбумина наблюдается при асците.
• Анализ на СА-125 показан женщинам, особенно в возрасте 50 лет и старше, с целью исключения рака яичников.
• Ирригоскопия и ректороманоскопия применяются дли подтверждения или исключения заболеваний толстой кишки.
• Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости может выявить запор или кишечную непроходимость (в последнем случае исследование, скорее всего, будет назначено после госпитализации).
• Прочие исследования могут быть назначены по направлению узкопрофильного специалиста, например парацентез (для обнаружения и устранения асцита), КТ (для определения источника опухоли и ее влияния на окружающие ткани).

Обратите внимание на анамнез заболевания, чтобы отличить преходящее увеличение от прогрессирующего. Первое может не быть вызвано серьезной патологией, в то время как последнее наверняка будет.

Беременность может наступить по неосторожности, особенно если речь идет о женщинах в перименопаузальном периоде и девочках-подростках. Не доверяйте утверждению: «Я не могу быть беременной».

В некоторых случаях увеличение живота может не выявляться при осмотре или оказаться особенностью строения тела. Физикальный осмотр может иметь терапевтический эффект. Обратите внимание на тревожность, депрессию или другие психологические проблемы.

Потеря массы тела одновременно с увеличением живота должна немедленно наводить на мысль об опухоли.

Быстрое увеличение живота в сочетании с болью подозрительно похоже на кишечную непроходимость и требует срочного направления к хирургу.

Сложности представляет ожирение, которое непросто отличить от асцита. В случае сомнений выполните УЗИ.

При помощи перкуссии не всегда можно выявить плотные образования: опухоли забрюшинного пространства смещают кишечник кпереди, отчего звук остается тимпаническим.