Главная»Здоровье»Медицина»Симптомы и боли»Выделения из уха: причины, лечение

Выделения из уха: причины, лечение

Выделения из уха: причины, лечение

Часто встречается у пловцов и людей, недавно вернувшихся из тропических стран.

Обычно это оказывается следствием попадания воды в наружный слуховой канал и набухания серной пробки с дальнейшим застоем и присоединением инфекции. Подавляющее большинство случаев поддаются простому лечению, однако не пропустите более редкие серьезные причины.

Причины выделения их уха

Частые причины:

  • фурункул;
  • острый гнойный средний отит;
  • инфекционный наружный отит: вирусный, бактериальный, грибковый;
  • хронический гнойный средний отит;
  • реактивный наружный отит: себорейный дерматит, экзема, псориаз.

Возможные причины:

  • холестеатома;
  • травма: часто является результатом слишком интенсивной гигиены органов слуха;
  • буллезный мирингит (геморрагический наружный отит);
  • инфекция, вызванная попаданием инородных тел (насекомые, мелкие игрушки, например, бусины);
  • избыток жидкой ушной серы.

Редкие причины:

  • мастоидит;
  • некротический (или злокачественный) наружный отит;
  • плоскоклеточная или, реже, базально-клеточная карцинома наружного слухового прохода;
  • обтурирующий кератоз (субстрат аномально слущивающегося эпителия и ушной серы: ассоциирован с хроническим бронхитом и бронхоэктазами);
  • ушной опоясывающий герпес;
  • ушная ликворея.

Сравнительная таблица

  Фурункул Средний отит Инфекционный наружный отит Хронический средний отит Реактивный наружный отит
Отсутствие боли Нет Нет Возможно Да Возможно
Прочие кожные поражения Возможны Нет Нет Нет Да
Болезненный козелок Да Нет Да Нет Да
Перфорация барабанной перепонки Нет Да Нет Да Нет
Односторонняя тугоухость Нет Да Возможна Да Возможна

Диагностика выделения их уха

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: мазок, анализ мочи.

Вспомогательные: рентгенография черепа/сосцевидного отростка, КТ или МРТ, аудиометрия.

Мазок отделяемого из уха помогает скорректировать лечение в рефрактерных случаях.

Уровень глюкозы в моче: для исключения диабета как основной причины рецидивирующих инфекций (особенно фурункулеза).

Рентгенография сосцевидного отростка: при мастоидите выявляется облаковидное затемнение ячеек сосцевидного отростка.

КТ или МРТ — лучший способ диагностики холестеатомы или поражения височной кости опухолью.

Аудиометрия может понадобиться как для оценки базовой потери слуха при хроническом среднем отите, так и отслеживания динамики после хирургического лечения.

Рентгенография черепа: для выявления перелома основания черепа в зоне средней черепной ямки при ушной ликворее (выполняется в стационаре при наличии в анамнезе серьезной травмы).

Наружный отит часто рецидивирует: чтобы минимизировать будущие проблемы, посоветуйте пациенту избегать попадания воды в ухо и перестать пользоваться ватными палочками. Также необходимо проводить лечение лежащих в основе кожных заболеваний.

При наличии отделяемого из уха, боли при надавливании на козелок следует подозревать наружный отит или наличие фурункула; в случае наружного отита пациент скорее жалуется на зуд, нежели на боль.

В большинстве случаев лечение наружного и среднего отита начинают с эмпирической терапии, не выполняя мазок из уха. Исследование проводят, если нет ответа на лечение.

Если нет уверенности в окончательном диагнозе, продолжите наблюдение после начала лечения для осмотра барабанной перепонки. Если имеющееся отделяемое затрудняет визуализацию, направьте пациента в амбулаторное ЛОР-отделение для санации наружного слухового прохода и ушной раковины.

Тепло, болезненность и припухлость над областью сосцевидного отростка являются симптомами мастоидита и требуют срочного лечения.

Если выделения из уха не исчезают на фоне обычной терапии, необходимо прибегнуть к аспирации отделяемого для ускорения разрешения и исключения значимых заболеваний среднего уха.

Крайне редко инфекция среднего уха, являющаяся причиной отделяемого, может прогрессировать и приводить к развитию менингитов и абсцессов головного мозга. Однако об этом необходимо помнить, принимая пациентов с отделяемым из уха, спутанностью сознания и наличием неврологических симптомов.

Использование аминогликозидов или полимиксина в виде капель в ситуации, когда барабанная перепонка перфорирована, сопряжено с увеличением риска ототоксичности (однако некоторые специалисты используют такие капли и при наличии перфорации). Назначая потенциально ототоксичные капли, убедитесь в их безопасности для пациента.

Будьте внимательны по отношению к пожилым пациентам с диабетом, у которых развился тяжелый наружный отит, так как это может быть некротизирующая (злокачественная) форма.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1154 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...