Главная»Здоровье»Медицина»Урология»Нарушения сперматогенеза: причины, лечение

Нарушения сперматогенеза: причины, лечение

Нарушения сперматогенеза: причины, лечение

Нарушения сперматогенеза включают нарушения, связанные с количеством или качеством выработанной спермы, а также нарушения ее эмиссии.

Самым эффективным лечением обычно является экстракорпоральное оплодотворение методом интрацитоллазматической инъекции сперматозоидов в ооцит.

Причины нарушения сперматогенеза

Нарушения сперматогенеза. Сперматогенез может нарушаться из-за повышенной температуры, расстройства мочеполовой или эндокринной системы, генетических нарушений, воздействия препаратов или токсинов, что приводит к выработке неадекватного количества спермы либо к нарушениям качества спермы.

Нарушения эмиссии спермы. Причиной нарушения эмиссии спермы может являться ретроградная эякуляция в мочевой пузырь, причиной которой нередко являются:

  • диабет,
  • неврологическая дисфункция,
  • расслоение забрюшинного пространства,
  • простатэктомия.

Эмиссия спермы также может быть нарушена в связи:

  • с обструкцией семявыносящего протока,
  • с врожденным отсутствием обоих семявыносящих протоков или придатков яичек, часто у мужчин с мутациями генов муковисцидозного трансмембранного регулятора (CFTK),
  •  с отсутствием обоих семенных желез.
ПричинаПримеры
Эндокринные нарушения

Нарушения системы половые железы-гипофиз-гипоталамус

Нарушения работы надпочечников

Гиперпролактинемия

Гипогонадизм

Гипотиреоз

Генетические нарушения

Дисгенезия гонад

Синдром Кляйнфельтера

Микроделеция секций Y-хромосомы (у 10-15% мужчин с тяжелым нарушением сперматогенеза)

Патологические состояния мочеполовой системы

Крипторхизм

Инфекции

Травма

Орхоэпидидимит

Атрофия яичек

Варикоцеле

Повышенная температура

Воздействие повышенных температур в последние 3 мес

Лихорадка

Препараты и токсины

Анаболические стероиды

Андрогены

Противомалярийные средства

Длительный прием аспирина

Хлорамбуцил

Циметидин

Колхицин

Кортикостероиды

Котримоксазол

Циклофосфамид

Этанол

Эстрогены

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для лечения рака простаты

Марихуана

Медроксипрогестерон

Метотрексат

Ингибитор моноаминоксидазы

Никотин

Нитрофурантоин

Опиоиды

Спиронолактон

Сульфасалазин

Токсины

Диагностика нарушения сперматогенеза

  • Спермограмма.
  • В некоторых случаях - генетическое тестирование.

Перед выполнением спермограммы мужчину, как правило, просят воздержаться от эякуляции в течение 2-3 дней. Однако данные последних исследований показывают, что ежедневная эякуляция не ведет к уменьшению численности сперматозоидов у мужчины в отсутствие патологии. Поскольку численность сперматозоидов может меняться, для полноты исследования нужно получение >2 проб с интервалом >1 нед. Эякулят подвергают исследованию после пребывания 20-30 минут при комнатной температуре. Можно провести дополнительную компьютерную диагностику подвижности сперматозоидов (линейная скорость сперматозоидов), однако не выяснено, как она коррелирует с фертильностью.

Обследование эндокринной системы требуется в случае аномальных результатов спермограммы, особенно если концентрация сперматозоидов <10 млн/мл. Минимальный первоначальный объем обследования должен включать определение уровня фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ) и тестостерона в сыворотке крови. Если уровень тестостерона понижен, следует также определить уровни лютеинизирующего гормона и пролактина. У мужчин с нарушениями сперматогенеза уровень ФСГ часто в норме, но любое повышение уровня ФСГ однозначно показывает нарушения сперматогенеза. При повышении уровня пролактина нужно провести исследование на наличие опухоли передней доли гипофиза; также это может указывать на присутствие в организме различных лекарственных препаратов либо легких наркотиков.

Специализированные исследования спермы, выполняемые в некоторых медицинских центрах, могут быть рекомендованы, когда результаты рутинного обследования обоих партнеров не выявляют причин бесплодия, и рассматривается возможность экстракорпорального оплодотворения. Проводят иммуногранулотест для выявления спермальных антител, а также тест на гипоосмотическое набухание сперматозоидов. Ценность данных специализированных тестов является спорной.

При необходимости выполняется биопсия тестикул с целью дифференцировки обструктивной и необструктивной азооспермии.

Лечение нарушения сперматогенеза

  • Кломифен.

Проводится лечение предрасполагающих нарушений функции мочеполовых путей. Антиэстроген кломифен способен стимулировать продукцию спермы и повысить численность сперматозоидов.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 6961 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...