Девять распространенных проблем

Эти слова и словосочетания могут вызвать появление страха. Но вы запомните, что любые проблемы во время беременности являются в гораздо большей степени исключением, нежели правилом. Большая часть беременностей протекает абсолютно без проблем. Но также вас должно обнадежить понимание того, что даже если у вас и нашли какую-нибудь проблему, с большинством из них можно справиться при наличии компетентной команды, заботящейся о вашем здоровье, и результатом обычно является здоровый ребенок и мамочка.

1. ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
Гестационный диабет является состоянием, которое развивается у небольшого процента во всем остальном абсолютно здоровых беременных женщин. Это состояние связано с появлением при беременности гормона - плацентарного лактогена человека, который у некоторых женщин вызывает невосприимчивость организма к инсулину и аномальный подъем уровня сахара крови после приема пищи. Развивающийся организм плода чувствует такой подъем уровня сахара крови, и его собственная поджелудочная железа начинает вырабатывать повышенные количества собственного инсулина, который работает прекрасно, снижая уровень сахара крови. Инсулин действует на плод как фактор, вызывающий прогрессирование роста, что приводит к тому, что ребенок вырастает очень большим, что может привести к осложнениям в родах.
Гестационный диабет диагностируется при помощи теста на толерантность к глюкозе и может быть заподозрен, если вы на протяжении длительного периода во время ваших визитов к врачу даете положительный результат при тестировании мочи на глюкозу. Наиболее распространенным способом лечения является консультация у специалиста по питанию для назначения специальной диеты. В крайне редких случаях могут потребоваться инъекции инсулина.
Этот тип сахарного диабета не следует путать с другими формами диабета, потому что это состояние является временным и исчезает после того, как вы родите ребенка. Однако во время того, как вы беременны, вас могут попросить проводить регулярное исследование уровня глюкозы крови при помощи портативных глюкометров и вести дневник, в котором вы будете отмечать ваши результаты с тем, чтобы потом показать его вашему лечащему врачу при следующем визите. Зачастую к заботе о вашем здоровье будет также привлечен и узкий специалист, такой как перинатолог или эндокринолог.
А также частью вашего плана о заботе о здоровье может стать процедура для измерения биофизического профиля, для того чтобы узнать, насколько хорошо чувствует себя ребенок, и возможная стимуляция родов. Исходы в случае диагностированного гестационного диабета и проведения соответствующего лечения являются великолепными и не должны вызывать у вас никакого повода для беспокойства.

2. ОГРАНИЧЕНИЕ РОСТА ПЛОДА
Во время второй половины вашей беременности ваш лечащий врач будет измерять ваш животик при каждом вашем визите. И вот вам объяснение этому: есть четкая зависимость между размерами вашего живота, измеренного над лобковой костью в сантиметрах начиная с двадцатой до тридцать шестой недели беременности, и процессом роста вашего малыша. Когда создается ощущение того, что результаты измерений отстают от положенного (или если ваш доктор подозревает, что другие медицинские проблемы могут навредить процессу роста вашего ребенка), то будет произведено ульт^звуковое исследование. При ультразвуковом исследовании будут измерены размеры головки плода, его живота, а также ноги, также как будет оценено состояние кровотока плода, для того чтобы понять, по какой причине появилась задержка роста. Когда антропометрические показатели плода становятся ниже десятого центиля, то это состояние называется «недостаточное для гестационного возраста развитие». Если же показатели ниже второго центиля, то это обозначается как «внутриутробная задержка роста».
Это совсем не обязательно говорит о том, что с вашим ребенком что-то не так, но это означает, что в оставшийся период вашей беременности процесс роста вашего малыша и окружающие его условия будут тщательно мониторироваться. Возможна такая ситуация, когда плод получает недостаточное питание через плаценту. В случае некоторых обстоятельств, таких как снижение объема амниотической жидкости, вашему ребенку будет лучше снаружи, в специальном кувезе, нежели остаться внутри вашей матки, и ваш лечащий доктор порекомендует родоразрешение, которое возможно как путем стимуляции родов, так и при помощи кесарева сечения. И опять же в случае если это состояние находится под наблюдением, исход его великолепный.

3. МАКРОСОМИЯ
Буквальный перевод этого слова с латыни означает «большое тело». Если значение окружности вашего живота чрезвычайно велико в»третьем триместре вашей беременности, то вам может быть поставлен диагноз макросомии плода. Обычно это состояние также будет более точно оценено при помощи ультразвука, несмотря на то что некоторые исследования показали, что этот метод не намного более точен, чем измерения, проведенные руками опытного клинициста. Неконтролируемый гестационный диабет часто приводит к чрезмерному увеличению размеров плода (макросомии), но иногда это может иметь место и в случае, если ничего плохого не произошло.
Наиболее серьезная проблема с макросомией плода в том, что повышается вероятность несоответствия между размерами ребенка и внутренними размерами таза, что ведет к большему риску того, что придется проводить роды путем кесарева сечения.
Также существует небольшая, но реальная возможность того, что произойдет травмирование ребенка при родах. Если ваш лечащий врач подозревает, что ваш ребенок чрезмерно велик, то он или она могут порекомендовать раннюю стимуляцию родов, для того чтобы повысить ваши шансы на успешные роды через естественные родовые пути. Когда предполагаемый вес плода составляет больше 4500 граммов, то совсем не редкой является рекомендация проводить роды путем кесарева сечение. Но в конце концов, выбор за вами, после того как вы примете к сведению всю имеющуюся информацию.

4. МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (ДВОЙНЯ, ТРОЙНЯ И ТАК ДАЛЕЕ)
Частота спонтанного появления многоплодной беременности -около одной на каждые восемьдесят беременностей. Спонтанное появление тройни - исключительная редкость. Однако по причине увеличения частоты использования и повышения успешности таких репродуктивных технологий, как экстракорпоральное оплодотворение («в пробирке»), многоплодные беременности стали встречаться гораздо более часто в последние десять лет. Если вы попали в эту категорию, то вас отнесут к беременности высокого риска, потому что существуют некоторые осложнения, которые могут иметь место при многоплодной беременности. Однако вы должны помнить, что в большей части случаев эти вероятные возможности не реализуются и что рождение близнецов может пройти совершенно без проблем.
Наиболее частым осложнением являются преждевременные роды и рождение. Ваш лечащий доктор обычно порекомендует вам, чтобы вы снизили свою активность и избегали половых актов и оргазмических ощущений в течение второй половины беременности. Вам придется гораздо чаще посещать своего лечащего доктора и проводить ультразвуковые исследования, для того чтобы не пропустить ранние изменения шейки матки или дискоординацию роста между малышами. (Когда один из малышей, как создается впечатление, начинает отставать в росте от другого по мере того, как проходят недели.)
Некоторые лечащие врачи предпочитают проводить все многоплодные беременности через кесарево сечение, в то время как некоторые достаточно спокойно разрешают вам родить естественным путем в случае, если первый из двойни находится в головном предлежании и роды проходят гладко. Оба подхода имеют свое право на существование и обычно ведут в итоге к образованию большой, счастливой семьи.

5. НЕСОСТОЯТЕЛЬНАЯ ШЕЙКА МАТКИ
Это достаточно редкая проблема при беременности, когда шейка матки истончается и расширяется без наличия схваток. Это обычно происходит без какого-либо предупреждения и часто приводит к прерыванию беременности во втором триместре. Если у вас был опыт такой потери или если у вас была конизация шейки матки, по причине наличия в вашей шейке матки предраковых изменений в прошлом, ваш лечащий врач может оценивать длину вашей шейки матки при помощи ультразвукового исследования на протяжении всей вашей беременности.
Есть несколько симптомов, которые могут говорить о том, что ваша шейка матки преждевременно раскрывается. Они включают такие как повышение количества водянистых выделений, которые отличаются от тех, которые присутствуют у вас в норме, и наличие любого розового обесцвечивания ваших выделений. Если у вас когда-либо имела место несостоятельность шейки матки, или если при ультразвуковом исследовании появляются его признаки, будет наложен кисетный шов хирургической нитью - носящий название серкляж - вашим акушером. Вас попросят оставаться в кровати большую часть вашего времени и избегать физических нагрузок и половых сношений. Все это обычно пролонгирует беременность до того момента, когда ребенок может уже самостоятельно пребывать в окружающей среде. Кисетный шов в этом случае снимается, и вы можете родить абсолютно естественным способом.

6. ПРЕЭКЛАМПСИЯ
Это состояние встречается реже, чем у десяти процентов беременных пациенток, и первым его проявлением обычно является высокий подъем артериального давления, чрезмерная потливость всего вашего тела и появление белка в вашей моче. Именно поэтому при каждом вашем посещении вашего лечащего доктора или акушерки производится измерение вашего артериального давления и ваша моча проверяется на содержание в ней белка.
Правда, далеко не у всех беременных, развивающих это состояние, будет иметься такая классическая клиническая картина. Другие жалобы включают такие как головная боль, которая не проходит после приема тайленола, снижение количества тромбоцитов в вашей периферической крови и аномальное функционирование печени, что показывается результатом анализа крови. Никто еще не обнаружил причины того, почему развивается преэклампсия, но ее лечение хорошо известно и обычно зависит от того, насколько близко вы подошли к сроку родов. Лечение состоит в том, чтобы избегать соленой пищи, больше отдыхать в постели, но при этом обязательно лежать на боку. Это снижает то давление, которое увеличенная матка оказывает на лежащие за ней крупные кровеносные сосуды и тем самым снижает артериальное давление. А также это усиливает кровоток к вашим почкам, что, в свою очередь, помогает избавиться от избытка скопившейся жидкости в организме.
Настоящим лечением преэклампсии является родоразрешение. И как раз поэтому, в случае если ваша беременность подходит к своему завершению (и иногда даже в тех случаях, когда ваш ребенок еще не совсем зрел), ваш лечащий врач может порекомендовать вам стимулировать наступление родов или родоразрешить вас путем кесарева сечения. Поле того как вы родите, все эти симптомы обычно достаточно быстро уходят. Также обнадеживает тот факт, что это состояние обычно не повторяется при последующих беременностях.

7. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
Проще говоря, это такая ситуация, когда роды происходят до наступления тридцать седьмой недели. Роды, в свою очередь, определяются людьми, имеющими отношение к медицине, как постепенное уменьшение (истончение) и раскрытие шейки вашей матки в ответ на регулярные схватки.
Это не является нормальным, если у вас имеются повторяющиеся сокращения матки или схватки на ранних этапах вашей беременности. Наиболее частыми причинами такой повышенной возбудимости матки является дегидратация, переполнение мочевого пузыря и слишком выраженная беготня беременной повсюду. Если вы чувствуете, что у вас начались беспокоящие вас регулярные схватки, то вам нужно сходить в туалет, выпить стакан или два воды или сока и прилечь где-то на час.
Уже только это почти всегда снимет эти неприятные симптомы. Однако, если это не поможет, немедленно позвоните вашему лечащему доктору, даже если на тот момент будет всего лишь два часа ночи.
Преждевременные роды гораздо легче предотвратить, если вмешаться как можно раньше. Вас, скорее всего, попросят о том, чтобы вы отправились в больницу, для того чтобы была возможность проведения внешнего мониторирования вашей матки при помощи датчиков на ремнях. Ваша шейка будет осмотрена, для того чтобы определить, насколько она изменилась, и ваш лечащий доктор может взять мазок с заднего свода вашего влагалища для проведения тестирования на фибронектин плода и на наличие микрофлоры. Плодный фибронектин является биологическим соединением, которое берет свое начало от оболочек плода, и отрицательные результаты теста позволяют достаточно достоверно утверждать, что роды не произойдут в течение ближайших двух недель. Результаты исследования могут быть готовы в течение нескольких часов в большинстве больниц. Однако положительный результат исследования совсем не обязательно говорит о том, что в ближайшее время вы родите вашего ребенка, и, таким образом, он гораздо менее информативен.
Если диагностировано начало преждевременных родов и ваш лечащий врач верит в то, что вашему ребенку лучше оставаться дольше в матке, то, вероятнее всего, вам дадут лекарственное средство, для того чтобы попытаться остановить ваши роды. Если попытки остановить ваши роды не будут успешными, то вначале вам будут даны антибиотики, а затем вас попросят принять специальную инъекцию стероидных гормонов, для того чтобы помочь легким вашего малыша быстрее приготовиться к тому, чтобы дышать воздухом. В некоторых случаях имеет место проблема, которая требует медицинских попыток оставить ребенка в матке, а в других случаях условия в матке настолько плохи, что ребенку будет гораздо лучше снаружи, в специальном кувезе для новорожденных.
По истечении тридцати четырех недель большинство новорожденных уже достаточно зрело. Специалисты по новорожденным, которых зовут неонатологами, стали значительно более успешными в выхаживании сильно недоношенных новорожденных в наши дни. Несмотря на то что вы можете быть напуганы и разочарованы, поймите, что если это произошло, то ваш ребеночек окажется в руках людей, которые посвятили свою жизнь тому, чтобы заботиться о них. Принесите эту положительную энергию вместе с собой к кувезу для недоношенных.

8. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
Это редкое, случайное состояние имеет место в одном случае на где-то около 200 родов. Для того чтобы ваш ребенок родился естественным путем, ему необходимо пройти через шейку матки. Если плацента закрывает собой вход в шейку матки, то роды через естественные родовые пути не смогут произойти без того, чтобы ребенок не прорвался через плаценту. Именно поэтому это и называется предлежанием плаценты.
На ранних стадиях беременности, то, что плацента может перекрывать вход в шейку матки, является достаточно частой находкой. Это имеет какие-либо последствия, только если это состояние сохраняется. Плацента не может переползать или двигаться, просто она имеет склонность расти вверх, в направлении областей, которые имеют более хорошее кровоснабжение, и регрессировать в тех областях, где кровоток хуже, то есть в нижнем сегменте матки.
Предлежание плаценты может легко быть диагностировано во время проведения вам генетически направленного ультразвукового исследования во втором триместре. Если это произошло, то вас могут попросить воздерживаться от секса (точнее говоря, от оргазмических ощущений) и минимизировать вашу активность. Вы будете повторно обследованы через шесть - восемь недель, для того чтобы посмотреть, не «передвинулась» ли плацента.
Если у вас не будет ультразвукового исследования во втором триместре или если это осложнение имеет место, но не диагностировано, то предлежание плаценты может проявить себя как пугающий эпизод безболезненного, ярко красного влагалищного кровотечения в поздние сроки второго или ранние сроки третьего триместра. Несмотря на то что вы можете быть напуганы количеством потерянной крови, но это очень редко может представлять какую-либо угрозу вашему ребенку. Однако, так как второй эпизод кровотечения высоко вероятен и обычно он более серьезен, то вы можете быть госпитализированы на сохранение беременности.
Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать провести амниоцентез на сроке около тридцать седьмой недели, для того чтобы определить, достаточно ли зрелы легкие плода. Роды будут произведены при помощи кесарева сечения, будь то экстренной или добровольной процедурой. Вам будет не очень комфортно, но помните, что исход беременностей с предлежанием плаценты почти всегда великолепный.

9. ОТСЛОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
Это достаточно редкое, непредсказуемое событие, при котором плацента отделяется как частично, так и полностью от стенки матки, в то время как ребенок еще находится внутри. Это обычно бывает болезненным и иногда сопровождается влагалищным кровотечением. Исход отслоения плаценты зависит от того, в какой момент беременности это произошло, и того, где вы в этот момент находитесь. Как бы то ни было, нет никакой нужды бояться чего-то, что происходит настолько редко и чего вы не в состоянии предотвратить.
Единственная ситуация, при которой существует повышенный риск развития отслоения плаценты, это после резкого торможения, что наиболее часто случается при автомобильной аварии или при серьезном падении. Если это случилось с вами, то позвоните своему лечащему врачу. Он или она могут предложить внешний мониторинг плода, в особенности, если вы находитесь во второй половине вашей беременности.