Главная»Беременность и роды»Беременность»Здоровье»Кожные высыпания при беременности

Кожные высыпания при беременности

Кожные высыпания при беременности

Кожные высыпания при беременности относят к двум категориям — непосредственно связанные с беременностью и не связанные с беременностью.

Высыпания, не связанные с беременностью, — экзема, псориаз и лихеноидные заболевания кожи описаны в разделах Зуд при беременности и Зуд вульвы.

Высыпания, непосредственно связанные с беременностью

Существует пять различных кожных заболеваний, которые индуцирует беременность. После знакомства с этими заболеваниями, становится понятной их характеристика и возможные трудности диагностики. За исключением герпетиформного импетиго, все заболевания сопровождаются зудом, который часто доставляет больший дискомфорт, чем внешний вид высыпаний.

Заболевание Частота Отличительные особенности Другие особенности
Полиморфная сыпь Частое Небольшое число высыпаний вокруг пупка III триместр; многоводие >1 плода
Гестационный пемфигоид Редкое Пузырьки II—III триместр; рецидивирование может поражать ребенка
Пруриго беременных Редкое Отсутствие уртикарно-подобных высыпаний II—III триместр
Зудящий фолликулит Редкое Фолликулит II—III триместр
Герпетиформное импетиго Очень редкое Пустулы, шелушение Очень серьезное заболевание

Полиморфная сыпь беременных

Считают, что это состояние, сопровождаемое зудом, связано с выделением кожных антигенов из растянутой кожи живота, поэтому его чаще встречают в третьем триместре, при многоплодных беременностях и многоводии. Высыпания имеют характерный уртикарноподобный вид и расположены в области растяжек кожи, исключая область вокруг пупка.

Заболевание чаще всего встречают у первобеременных. Рождение ребенка, у которого практически всегда отсутствуют высыпания, приводит к полному излечению, хотя симптомы сохраняются несколько недель. Необходимо лечение зуда и заверение женщины, что заболевание вряд ли рецидивирует при последующих беременностях.

Гестационный пемфигоид

Гестационный пемфигоид, известный (неправильно) как гестационный герпес, встречают намного реже, чем полиморфную сыпь беременных. В отличие от любой другой сыпи, связанной с беременностью.

образуются типичные пузырьки, заполненные жидкостью. Патофизиологический механизм образования связан с иммуноглобулинами — аутоантитела откладываются в базальной мембране кожи, вызывая разделение эпидермиса и дермы, пространство между которыми заполняется жидкостью. Заболевание сопровождается сильным зудом, поражает кожу вокруг пупка и возникает во II и III триместре беременности. К сожалению, несмотря на то что родоразрешение — лечебная мера, ребенок рождается с похожей сыпью. Это очень редкое и опасное заболевание. У матери высыпания сохраняются несколько недель, и при последующих беременностях заболевание обычно рецидивирует. Лечение — минимальная доза стероидов, необходимая для подавления заболевания.

Пруриго беременных

Основные отличия этого распространенного заболевания от полиморфной сыпи беременных — раннее начало и отсутствие уртикарной сыпи. На самом деле это похожие заболевания и их часто путают с экземой (расчесы, папулы и покраснение часто на разгибательных поверхностях) и чесоткой. Однако у пациенток обычно экзема в анамнезе отсутствует, и поражение локализовано на разгибательных поверхностях (а не на сгибательных, как при экземе, и в паху и межпальцевых промежутках, как при чесотке). Дети не заболевают, часто возникают рецидивы при последующих беременностях. Лечение направлено на устранение зуда.

Зудящии фолликулит беременных

В соответствии с удачным названием это заболевание вызывает сильно зудящий стерильный фолликулит, выглядящий как распространенные мелкие зудящие угри. Часто начинается во II триместре и продолжается до рождения ребенка, которое представляет собой лечебную меру. Дети не болеют, болезнь может как рецидивировать, так и не давать рецидивов.

Лечение направлено на устранение зуда, хотя в большинстве случаев избегают назначения местных стероидов.

Герпетиформное импетиго

Герпетиформное импетиго выглядит как пустулезный псориаз, за исключением его непосредственной связи с беременностью. Это самая опасная сыпь, связанная с беременностью, несущая небольшой риск материнской смертности. Поражения кожи болезненные, шелушащиеся, красные, с широким ободком или кольцом из множественных гнойничков. Они широко распространены, но часто поражают сгибательные (особенно пах) и дистальные поверхности (ладони и стопы). Пациентка чувствует значительное недомогание с гипертермией, легким гепатитом и общим ухудшением состояния. Лечение представляет трудную задачу. Часто необходимо назначение системных стероидов, и иногда необходимы другие более токсичные препараты второй линии (например, метотрексат), которые поражают плод. К счастью, это редкое заболевание, но оно может рецидивировать при последующих беременностях.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 6332 раз